La fibromialgia es un síndrome de dolor crónico complejo, caracterizado fundamentalmente por dolor musculoesquelético generalizado, pero frecuentemente acompañado de fatiga, alteraciones del sueño, síntomas emocionales y deterioro de la calidad de vida. Su tratamiento suele requerir una estrategia multimodal y la respuesta a los tratamientos farmacológicos es variable, lo que explica el creciente interés por intervenciones no farmacológicas capaces de actuar sobre distintos componentes de la enfermedad.
Una network meta-analysis (NMA) de Wang S et al. publicada en Frontiers in Neurology en agosto de 2026 ha comparado la eficacia de diferentes modalidades de acupuntura utilizadas en fibromialgia. Este tipo de análisis permite integrar comparaciones directas e indirectas y establecer una jerarquía probabilística entre múltiples intervenciones, incluso cuando no todas han sido comparadas directamente entre sí. La revisión incluyó 26 ensayos clínicos aleatorizados y 2.037 pacientes.
El outcome principal fue el dolor medido mediante escala visual analógica (VAS), uno de los dominios fundamentales recomendados internacionalmente para evaluar la fibromialgia. También se analizaron los síntomas depresivos mediante la escala HAMD y, de forma exploratoria, la denominada total effective rate (TER), una medida utilizada principalmente en ensayos chinos y que no forma parte de los outcomes estandarizados internacionalmente.
Para el análisis del dolor se dispuso de 15 estudios que permitieron comparar 14 intervenciones diferentes. Varias estrategias que incluían acupuntura mostraron diferencias estadísticamente significativas frente al tratamiento farmacológico.
El resultado más llamativo aparece en el ranking SUCRA. La electroacupuntura obtuvo un SUCRA de 0,99, es decir, una probabilidad muy elevada de ocupar la primera posición entre las intervenciones estudiadas para reducir el dolor. Le siguieron la combinación de acupuntura, ventosas y medicación, con SUCRA 0,75, y acupoint thread embedding combinado con medicación, con 0,70. La medicación utilizada de forma aislada obtuvo un SUCRA de 0,12, situándose entre las últimas posiciones del ranking.
El SUCRA no representa por sí mismo una demostración de superioridad absoluta, sino la probabilidad de que una intervención ocupe una determinada posición dentro de la red. Por ello, resulta especialmente útil observar también el tamaño del efecto. Frente a medicación, la electroacupuntura mostró una diferencia media de -11,49 puntos en VAS de 0 a 100 mm (IC95%: -15,43 a -7,55), favorable a la electroacupuntura.
Este resultado debe interpretarse con prudencia porque la estimación específica de electroacupuntura procede de un estudio pequeño. Sin embargo, existe un dato adicional especialmente interesante: cuando los autores realizaron un análisis de sensibilidad excluyendo las intervenciones combinadas con otros tratamientos, la electroacupuntura continuó ocupando la primera posición para el dolor.
La fibromialgia no se limita al dolor. Los síntomas depresivos son frecuentes y forman parte del conjunto clínico que condiciona la calidad de vida de muchos pacientes.
En el análisis mediante HAMD participaron ocho estudios y seis intervenciones. Frente a la medicación, la acupuntura sola, la combinación de acupuntura y electroacupuntura y la combinación de acupuntura, ventosas y medicación mostraron diferencias estadísticamente significativas.
En el ranking SUCRA, la combinación de acupuntura y electroacupuntura ocupó la primera posición, con un SUCRA de aproximadamente 0,99, mientras que la acupuntura convencional ocupó la segunda posición. Frente a la medicación, la acupuntura sola se asoció con una reducción de 5,10 puntos en HAMD (IC95%: -7,39 a -2,81), mientras que la combinación de acupuntura y electroacupuntura alcanzó una diferencia de -10,13 puntos (IC95%: -13,90 a -6,36).
Aunque estos resultados deben considerarse complementarios al outcome principal de dolor, sugieren que determinadas estrategias de acupuntura podrían tener interés adicional en pacientes con fibromialgia y síntomas afectivos asociados.
Otro resultado clínicamente interesante procede de la metarregresión. Los autores encontraron una relación positiva entre la duración del tratamiento y la eficacia de la acupuntura, lo que sugiere que tratamientos suficientemente prolongados pueden ofrecer mejores resultados que intervenciones demasiado breves.
Esta observación resulta coherente con la propia naturaleza de la fibromialgia como síndrome crónico. En la práctica clínica, la respuesta a una intervención no farmacológica puede depender no sólo de la técnica empleada, sino también de la dosis terapéutica: frecuencia, número de sesiones y duración total del tratamiento.
El mensaje principal de esta NMA es bastante claro. En el outcome clínicamente más importante, el dolor, la electroacupuntura presentó la mayor probabilidad de ser la estrategia más eficaz dentro de la red estudiada, mientras que el tratamiento farmacológico aislado ocupó una posición considerablemente inferior.
Además, diferentes estrategias basadas en acupuntura mostraron ventajas frente a la medicación, tanto en dolor como en síntomas depresivos, y el primer puesto de la electroacupuntura se mantuvo incluso después de excluir las intervenciones combinadas.
La confianza en la posición exacta de cada tratamiento todavía está limitada por el pequeño número de estudios disponibles para algunas comparaciones y por la imprecisión de determinadas estimaciones. Los propios autores consideran por ello que los rankings deben interpretarse como exploratorios y señalan la necesidad de ensayos de mayor tamaño que utilicen outcomes internacionalmente estandarizados.
Con estas precauciones, esta NMA aporta una señal clínicamente relevante: la electroacupuntura emerge como una de las opciones más prometedoras para el control del dolor en fibromialgia, y el conjunto de los resultados respalda el interés de integrar la acupuntura, realizada por médicos adecuadamente formados, dentro de las estrategias multimodales de tratamiento de esta compleja enfermedad.
Referencia:
Wang S, Liu H, Zeng L, Liu S, Tang W. Comparison of clinical efficacy of different acupuncture methods in the treatment of fibromyalgia: a network meta-analysis based on randomized controlled trials. Front Neurol. 2026 Aug 5;17:1869198. doi: 10.3389/fneur.2026.1869198. PMID: 42620831; PMCID: PMC13485909.
Fuente
Dr. Beltran Carrillo
