El dolor neuropático relacionado con la quimioterapia (CIPN) es un problema frecuente que se presenta durante los tratamientos oncológicos. Los síntomas principales son parestesias, hiperalgesia, alodinia y disminución de la actividad física y función. En ocasiones impide realizar el tratamiento oncológico completo, disminuyendo los resultados.
Esta revisión sistemática (RS) se ha realizado cumpliendo la declaración PRISMA para asegurar una información completa y transparente. Han analizado 7 bases de datos desde su creación hasta agosto 2019. Los estudios debían examinar pacientes con CIPN, midiendo severidad de la neuropatía y calidad de vida, estudiando el efecto de Acupuntura o Electro-Acupuntura con aguja. Para mejora la consistencia del meta-análisis (MA), sólo se hizo el análisis cuantitativo con aquellos estudios que utilizaron escalas concretas para valorar dolor (BPI-SF), función (FACT-NXT) y velocidad de conducción nerviosa (NCV).
En total se analizan 6 estudios controlados aleatorizados con 386 pacientes. Los controles variaban desde no intervención, acupuntura simulada, cuidados habituales y vitamina B.
Los efectos de la Acupuntura sobre los síntomas de la CIPN muestran que la Acupuntura:
– Reduce significativamente el dolor (MD:-1.21; IC95%=-1.61 a -0.82; p<0.0001) comparado con controles. - Muestra una mejoría significativa en los síntomas del sistema nervioso (MD:-2.02; IC95%=-2.21 a -1.84; p<0.00001) comparado con controles. - Sin encontrar cambios significativos de velocidad de conducción nerviosa. Uno de los resultados mas interesantes de esta RS/MA es la calidad de los estudios. De manera que utilizando la escala modificada de Jadad (puntúa entre 0 (mínima calidad) y 5 (máxima calidad)) donde se considera que por debajo de 3 los estudios son de baja calidad, 3 de los estudios puntuaban 5 y los otros 3 puntuaban 4. Por otro lado el riesgo de sesgos también era muy bajo en casi todos los estudios para casi todos los dominios (ver grafico de riesgo de sesgos de los ensayos incluidos), ¡gráfico casi todo de color verde! Y sólo falla en lo imposible para la Acupuntura que es el cegamiento de pacientes y médicos… El tratamiento con Acupuntura del CIPN es una muy buena opción, y según los resultados de esta RS/MA avalado su efectividad clínica con estudios de alta calidad. Chien, T. J., Liu, C. Y., Fang, C. J., & Kuo, C. Y. (2019). The Efficacy of Acupuncture in Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy: Systematic Review and Meta-Analysis. Integrative Cancer Therapies, 18, 1534735419886662.
Dr. Beltran Carrillo
