Revisión Sistemática y Meta-análisis de la Efectividad de la Acupuntura en el trastorno ansioso (Yang, XY, 2021)

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Los trastornos por ansiedad constituyen el grupo mas prevalente de enfermedades mentales. Las personas con trastornos ansiosos muestran síntomas mentales y físicos, que pueden ser crónicos y afectar la capacidad funcional y la calidad de vida con una elevada repercusión económica. La primera línea de tratamiento son los inhibidores de la recaptación de serotonina y la terapia cognitiva conductual, al menos un tercio de los pacientes no encuentran la respuesta adecuada con ellos (Alonso J, Liu Z, Evans-Lacko S, Sadikova E, Sampson N, Chatterji S, et al. Treatment gap for anxiety disorders is global: Results of the World Mental Health Surveys in 21 countries. Depress Anxiety. 2018;35:195–208).
Se realiza esta revisión sistemática y meta-análisis, publicado en Annals of General Psychiatry (FI; 2.157), siguiendo los criterios PRISMA y las recomendaciones de la Cochrane Collaboration. Analizan 20 ensayos clínicos aleatorizados (ECAs) con un total de 1823 pacientes. Todos los ensayos fueron diseñados para pacientes con trastorno de ansiedad generalizada. El diagnóstico de trastorno de ansiedad estaba basado en el DSM o en la CCMD-3 (3ª edición de la Clasificación China de Enfermedades Mentales). Para la evaluación de la ansiedad 15 ECAs utilizaron el HAMA (Escala de Ansiedad de Hamilton) que requiere la valoración por un médico y 5 utilizaron escalas de autoevaluación tanto SAS (self-rating Anxiety Scale) o la PHQ-7 (Patient Health Questionnaire section para ansiedad de 7 items). La mayoría de los ECAs (n=16) utilizaron como controles fármacos (paroxetina, trazodona, y otros ansiolíticos).
Los efectos de la Acupuntura sobre los síntomas de ansiedad:
– La Acupuntura es significativamente mas efectivo que los controles a la hora de reducir los síntomas de ansiedad con una desviación estándar medio del tamaño de efecto de (SMD): -0.41; IC95%: -0.50 a -0.31; p<0.001. En las escalas de valoración objetiva (HAMA) la SMD: -0.27; IC95%: -0.38 a -0.15; mientras que en las escalas de auto-evaluación el SMD: - 0.73; IC95%: - 0.90 a – 0.55. - En la comparación de Acupuntura contra fármacos convencionales, también se observa que la Acupuntura es significativamente mejor que fármacos a la hora de alivio de síntomas, SMD: - 0.44; IC95%: - 0.54 a – 0.34; p<0.001. Los autores concluyen, que a pesar de ciertas limitaciones en su trabajo (heterogeneidad, estudios realizados exclusivamente en China y limitado a trastorno ansioso generalizado), la terapia con Acupuntura dirigido a reducir síntomas de ansiedad en el trastorno ansiosos generalizado muestra efectos beneficiosos comparado con otras terapias entre ellas fármacos convencionales. Referencia: Yang XY, Yang NB, Huang FF, Ren S, Li ZJ. Effectiveness of acupuncture on anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Ann Gen Psychiatry. 2021 Jan 30;20(1):9. doi: 10.1186/s12991-021-00327-5. PMID: 33516258; PMCID: PMC7847562.

Fuente
Dr. Beltran Carrillo