Revisión Sistemática y Meta-analisis de integrar medicina convencional con medicina tradicional china para la rehabilitación de ICTUS (Zhong, LL et al. Stroke Vasc Neurol. 2021)

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En China la mayoría de las personas que sufren un ictus reciben un tratamiento integrativo que consiste en medicina occidental (MO), rehabilitación rutinaria en conjunción con acupuntura y/o medicina china (básicamente fitoterapia).
Esta revisión sistemática y meta-análisis (RS/MA) resume los resultados de todos los ensayos clínicos que combinan medicina occidental con acupuntura o fitoterapia china en términos de mejora de resultados de dependencia, función motora, depresión y disfagia durante la rehabilitación del ictus.
Se realizó esta RS/MA según los criterios PRISMA y se registró en PROSPERO. Buscando en tres bases de datos en ingles (MEDLINE, EMBASE y Cochrane CENTRAL) y una china (China National Knowledge Infrastructure: CNKI). Limitando la búsqueda a ensayos clínicos aleatorios de mas de 50 participantes, encontrando 58 estudios (n=6339) (51 ECAs y 7 cuasi-ECAs), de los cuales 39 comparaban el efecto de acupuntura + MO vs MO, y 14 comparaban fitoterapia + MO vs MO.

Mejoría en dependencia: ambos tratamientos combinados muestran superioridad de efecto significativo comparado con tratamiento aislado de medicina occidental:
– Fitoterapia + MO vs MO (7 ECAs; n=809): SMD=0.93; IC95%: 0.43 a 1.42
– Acupuntura + MO vs MO (6 ECAs y 1 cuasi ECA; n=623): SMD1.18; IC95%: 0.79 a 1.56

Mejoría de función motora: ambos tratamientos combinados muestran superioridad de efecto significativo comparado con tratamiento aislado de medicina occidental:
– Fitoterapia + MO vs MO (3 ECAs; n=473): SMD= 1.27; IC95%: 0.61 a 1.93)
– Acupuntura + MO vs MO (7 ECAs y 1 cuasi-ECA; n=976): SMD=0.76; IC95%: 0.32 a 1.20

Mejoría de depresión: ambos tratamientos combinados muestran superioridad de efecto significativo comparado con tratamiento aislado de medicina occidental:
– Fitoterapia + MO vs MO (6 ECAs y 1 cuasi-ECA; n=641): SMD=-1.39; IC95%: -1.96 a -0.83)
– Acupuntura + MO vs MO (6 ECAs; n=458): SMD=-0.72; IC95%: -1.30 a -0.15

Mejoría de deglución:
– Acupuntura + MO vs MO (6 ECAs y 2 cuasi-ECAs; n=639): SMD=-0.78; IC95%: -1.22 a – 0.34)
– No había estudios que hiciesen la comparación con fitoterapia para este resultado.

Los 10 puntos de acupuntura mas frecuentemente utilizados fueron: IG4, VG20, PC6, E36, VB20, VC23, B6, SJ5, VB34 e IG11.

Los resultados globales de esta RS/MA aportan evidencia de que la combinación de acupuntura o fitoterapia con MO puede tener mas beneficios que la MO aislada en la rehabilitación de los ictus. El análisis de subgrupo sugiere que la acupuntura combinada con MO es mas potente que el efecto de la fitoterapia + MO, y tiene el potencial para un uso más extensivo en la rehabilitación del ictus.

Ref:
Zhong LL, Zheng Y, Lau AY, Wong N, Yao L, Wu X, Shao T, Lu Z, Li H, Yuen CS, Guo J, Lo S, Chau J, Chan KW, Ng BFL, Bian Z, Yu EC. Would integrated Western and traditional Chinese medicine have more benefits for stroke rehabilitation? A systematic review and meta-analysis. Stroke Vasc Neurol. 2021 Aug 26:svn-2020-000781. doi: 10.1136/svn-2020-000781. Epub ahead of print. PMID: 34446530.

Fuente
Dr. Beltran Carrillo

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