La demencia vascular postictus es una de las consecuencias más incapacitantes del daño cerebrovascular. Afecta a la memoria, la atención, las funciones ejecutivas y la autonomía, y las opciones farmacológicas disponibles ofrecen beneficios limitados. En este contexto, una revisión sistemática y metaanálisis de Li M et al. (Front Aging Neurosci. 2026) evaluó el efecto de la acupuntura sobre la función cognitiva y el metabolismo lipídico en pacientes con demencia vascular tras un ictus.
La revisión incluyó 13 ensayos clínicos aleatorizados y 1.085 pacientes. Los resultados fueron favorables para la cognición. En 10 estudios con 870 participantes, la acupuntura mejoró la puntuación MMSE en 2,89 puntos frente al control, con un IC95% de 2,15 a 3,64 y p<0,001. En la MoCA, analizada en cuatro estudios y 262 pacientes, la diferencia media fue de 2,80 puntos, IC95% 2,33 - 3,28, también con p<0,001 y sin heterogeneidad entre los estudios. Uno de los datos más interesantes apareció al analizar la duración del tratamiento. El efecto sobre MMSE fue mayor en los estudios de 12 semanas, con una diferencia media de 4,20 puntos, IC95% 3,36 - 5,05 e I²=0%. En cambio, a las cuatro semanas el efecto fue menor y no alcanzó significación estadística. La diferencia entre subgrupos fue significativa, p=0,034. Aunque este análisis fue post hoc y debe considerarse exploratorio, sugiere que la duración del tratamiento puede ser un componente relevante de la dosis terapéutica. En una patología crónica, los protocolos demasiado breves podrían infravalorar el efecto clínico. El metaanálisis también encontró una señal favorable sobre parámetros metabólicos objetivos. En dos estudios con 130 pacientes, la acupuntura se asoció con una reducción del colesterol total, SMD -0,574, IC95% -0,929 a -0,219, p=0,002, y de los triglicéridos, SMD -0,552, IC95% -0,907 a -0,197, p=0,002. No se observó un efecto significativo sobre LDL-C. Aunque estos resultados proceden de pocos estudios y deben interpretarse como exploratorios, tienen especial interés porque se basan en biomarcadores objetivos y se sitúan en una enfermedad de base vascular. La revisión combinó estudios en los que la acupuntura se añadió al tratamiento convencional y otros en los que se comparó como intervención principal. En los ensayos add-on, la tasa de respuesta definida por cada estudio fue superior con acupuntura, RR 1,30, IC95% 1,18 - 1,44, sin heterogeneidad. Sin embargo, este outcome no estaba estandarizado, por lo que los resultados más sólidos y clínicamente interpretables son los obtenidos en MMSE, MoCA y perfiles lipídicos. La calidad metodológica fue mejorable. Ninguno de los 13 ensayos fue clasificado globalmente como de bajo riesgo de sesgo; 10 presentaron algunas preocupaciones y tres un riesgo alto. Todos los estudios se realizaron en China y la notificación de efectos adversos fue incompleta. Solo tres estudios comunicaron acontecimientos adversos, con tres pequeños hematomas en cuero cabelludo y sin complicaciones graves. En conjunto, esta revisión aporta una señal positiva y coherente. La acupuntura se asoció con una mejoría cercana a tres puntos en MMSE y MoCA, y los datos sugieren que los tratamientos de 12 semanas podrían alcanzar efectos mayores. Además, la reducción observada en colesterol total y triglicéridos abre una línea de investigación especialmente interesante por su carácter objetivo y su posible relación con el componente vascular de la enfermedad. Referencia: Li M, Liu T, Zhao W, Zhao J, Zhao D, Zhang X. Effects of acupuncture on cognitive function and lipid metabolism in post-stroke vascular dementia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Aging Neurosci. 2026 Jun 17;18:1797567. doi: 10.3389/fnagi.2026.1797567. PMID: 42388901; PMCID: PMC13318961.
Fuente
Dr. Beltran Carrillo
