La Migraña es un tipo de cefalea primaria muy incapacitante y prevalente, afectando alrededor del 15% de la población, predominando en mujeres.
Las revisiones sistemáticas (RS) y meta-análisis (MA) aportan información robusta sobre la efectividad de intervenciones clínicas. En Migrañas se han realizado gran cantidad de estudios clínicos de eficacia y efectividad de la Acupuntura que han permitido la realización de múltiples RS/MA sobre la Acupuntura en Migrañas. Los autores de este estudio han realizado una revisión global para resumir la evidencia de la Acupuntura para Migrañas. Realizaron una búsqueda en diversas bases de datos (inglesas y chinas), encontrando 15 RS/MA publicados hasta mayo de 2018 (2 de ellas RS Cochrane).
Entre las conclusiones a las que llegan los autores destaca que el 100% de las RS/MA son favorables a la Acupuntura como opción terapéutica para Migraña. Referente al tipo de control utilizado: 6 de las RS/MA refieren que la Acupuntura es superior a fármacos, 4 RS/MA refieren que la Acupuntura es superior a acupuntura simulada y fármacos, 3 RS/MA refieren que la Acupuntura es superior a acupuntura simulada y 1 RS/MA refiere que la Acupuntura es superior a fármacos y otros tratamientos complementarios.
La Acupuntura tiene la ventaja de mejorar las puntuaciones en escalas visuales analógicas (EVA), reducir la frecuencia y días con migraña, el uso de analgésicos y la eficacia de índice de respuesta.
Una de las limitaciones de las RS/MA es que los estudios son de tamaño pequeño y de baja calidad metodológica, por lo que los autores de la RS/MA reconocen la necesidad de estudios de mayor calidad. Revisando los ítems de la escala utilizada para valorar la calidad metodológica de las RS/MA incluidas, el AMSTART-2, este objetivo no parece demasiado difícil de cumplir, ya que muchos de los ítems son formalismos metodológicos. Por lo que a los autores de RS/MA se les pide que antes de realizar la revisión consideren este aspecto fundamental, para evitar la posibilidad de descrédito infundada de la Acupuntura como opción terapéutica válida. Para ello es útil una herramienta de reciente creación, el Listado de Verificación PRISMA para Acupuntura (Wang, X., Chen, Y., Liu, Y., Yao, L., Estill, J., Bian, Z., … & Tian, J. (2019). Reporting items for systematic reviews and meta-analyses of acupuncture: the PRISMA for acupuncture checklist. BMC complementary and alternative medicine, 19(1), 208.)
Zhang, X. T., Li, X. Y., Zhao, C., Hu, Y. Y., Lin, Y. Y., Chen, H. Q., … & Tian, G. H. (2019). An Overview of Systematic Reviews of Randomized Controlled Trials on Acupuncture Treating Migraine. Pain Research and Management, 2019.
Fuente
Dr. Beltran Carrillo
