La ciática es una afección común caracterizada por dolor que irradia a lo largo del nervio ciático, que se extiende desde la parte inferior de la espalda hacia las piernas. Según el estudio revisado, la ciática incluye tanto la ciática primaria como la secundaria, siendo la segunda generalmente provocada por hernias discales lumbares o el síndrome del piriforme. Los pacientes suelen experimentar dolor en la parte posterior del muslo, la pantorrilla y el pie, junto con debilidad y trastornos reflejos en las extremidades afectadas.
Loa criterios de inclusión incluyeron signos positivos de tracción del nervio ciático, como el signo de Lasegue, y una reducción significativa de la fuerza muscular, que puede provocar trastornos motores, sensoriales y reflejos. Los pacientes podían tener cualquier edad o género, y debían haber sido diagnosticados clínicamente con ciática para ser incluidos
En el estudio combinó acupuntura y medicación (AINES, corticoesteroides y vitaminas del complejo B) para tratar a los pacientes. Las bases de datos revisadas incluyeron CNKI, PubMed, y otras, donde se buscaron términos como «acupuntura» y «medicación antiinflamatoria no esteroidea». La evaluación incluyó un análisis de la efectividad general del tratamiento y la reducción del dolor mediante la escala visual análoga (VAS).
El estudio demostró que la acupuntura combinada con medicación es segura y efectiva en el tratamiento de la ciática, con una tasa de efectividad general superior en comparación con la medicación sola. El tamaño combinado del efecto fue RR = 1.12 con un intervalo de confianza (IC) del 95 % (1.05, 1.20), mostrando una mejora significativa (p < 0.05) en la efectividad del tratamiento. Además, los puntajes de dolor VAS se redujeron significativamente en el grupo que recibió acupuntura en comparación con los controles.
Los mecanismos de acción de la acupuntura en el tratamiento de la ciática incluyen:
- Mejora de la microcirculación: Al promover la vasodilatación y activar el sistema nervioso central, la acupuntura mejora la microcirculación en el área afectada, bloqueando el círculo vicioso entre la mala circulación y los factores desencadenantes del dolor.
- Regulación de los factores inflamatorios: La acupuntura regula los factores proinflamatorios y antiinflamatorios, reduciendo el edema inflamatorio y promoviendo el alivio del dolor. Esto se logra mediante la regulación de sustancias químicas como la histamina y la serotonina, lo que contribuye a la analgesia.
- Activación del sistema opiáceo endógeno: Los estudios sugieren que la acupuntura induce la liberación de sustancias opiáceas endógenas, como las endorfinas, que ayudan a aliviar el dolor crónico.
La acupuntura se comparó principalmente con la medicación antiinflamatoria no esteroidea (AINES). Se observó que la acupuntura combinada con medicación proporcionó una mayor reducción del dolor y una mejora más rápida de los síntomas, en comparación con la medicación sola. Los beneficios adicionales incluyen una reducción de la inflamación sin los efectos secundarios comunes asociados a los AINES.
Ref.: Cui, F. (2024). Efficacy of acupuncture combined with medication in the treatment of sciatica: A systematic review and metaanalysis of randomized clinical trials. Tropical Journal of Pharmaceutical Research, 23(8), 1371-1377.
Fuente
Dr. Beltran Carrillo
