La definición de Dolor crónico o persistente dado por la IASP (International Association for the Study of Pain, 2017), es de un dolor que dura mas de 3 meses o más allá del periodo de tiempo en el que una agresión aguda se espere que cure. Debido a que el dolor es una “experiencia sensorial y emocional no placentera asociada con daño tisular actual o potencial”, dolor crónico y depresión casi siempre van a co-existir. El 40% de las personas con dolor crónico presentan síntomas francos de depresión, y de forma inversa, el 60% de los pacientes con depresión sufren dolor crónico. El dolor crónico y la depresión crean un circulo vicioso en el cual el dolor empeora los síntomas de la depresión, y la depresión empeora el dolor.
Esta revisión sistemática (RS) y meta-análisis (MA) pretende analizar el efecto de la Acupuntura como tratamiento para el dolor crónico y depresión a la vez. Realizaron una búsqueda amplia de estudios en diferentes bases de datos desde su creación hasta marzo 2020. Después de comprobar el cumplimiento de todos los criterios de inclusión y exclusión. Finalmente analizan 7 ensayos controlados aleatorizados, que incluían 535 pacientes. Todos los estudios fueron realizados en China entre los años 2000 y 2018.
Despues de 4 semanas de tratamiento el dolor, medido por la escala analógica visual (EVA) estaba significativamente mejor en el grupo de Acupuntura (MD: -0.68; IC95%: -1.24 a -0.12; p=0.02). La puntuación de depresión, utilizando la escala de depresión de Hamilton (HAMD), mejoró más y de forma muy significativa en el grupo de Acupuntura (MD: -2.18; IC95%: -3.09 a -1,26; P<0.00001). Los resultados muestran que la Acupuntura utilizada de forma aislada o en combinación con medicamentos puede aliviar dolor y depresión mejor que la medicación aislada, además de que los pacientes que reciben Acupuntura tienen menor incidencia de efectos adversos y puntuación de efectos secundarios. Con Acupuntura los resultados clínicos son mejores en el tratamiento del dolor crónico con depresión y además tiene una mayor seguridad comparado con tratamiento con fármacos. Referencia: Yan, B., Zhu, S., Wang, Y., Da, G., & Tian, G. (2020). Effect of Acupuncture on Chronic Pain with Depression: A Systematic Review. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2020
Dr. Beltran Carrillo
