Acupuntura para el manejo de Artralgias inducidas por Inhibidores de la Aromatasas en Pacientes con Cáncer de Mama: una Revisión Sistemática y Meta-análisis (Liu, X et al, 2021)

El cáncer de mama es el cáncer mas frecuente en mujeres. Los Inhibidores de la aromatasa (IA) es el tratamiento estándar para reducir el riesgo de recurrencia en mujeres post-menopausia y en pacientes con receptores hormonales positivos. La Sociedad American de Oncología Clínica (ASCO) recomienda que en mujeres con cáncer de mama con ganglios positivos se ofrezca la terapia extendida con IA hasta un total de 10 años. Los efectos secundarios de los IA, sobretodo las artralgias severas, son causa de una pobre adherencia al tratamiento, y llevan a la suspensión anticipada en muchos casos.
El manejo farmacológico para las artralgias inducidas por IA no está libre de efectos secundarios, por lo que también esta limitado su utilización generalizada y prolongada en el tiempo.
La acupuntura ha demostrado efectividad positiva en artralgias secundarias a IA, e incluso es recomendada en guías de práctica clínica. Hasta noviembre 2019 había 4 meta-análisis publicados sobre el efecto de la acupuntura en artralgias secundarias a IA, pero sin valorar los efectos inconsistentes del placebo, y sobretodo sin incluir estudios publicados en China, incumpliendo un criterio fundamental Cochrane.
Los autores de esta Revisión Sistemática (RS) y meta—análisis (MA) siguieron la guía PRISMA (Preffered Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) para hacer la revisión. La búsqueda de artículos incluyo 5 bases de datos en lengua inglesa (PubMed, Web of Science, Embase, Springer, Cochrane Library) y 4 bases de datos en lengua china (China National Knowledge Infrastructure Database, SinoMed, VIP y Wanfang), desde su creación hasta noviembre 2019. Finalmente incluyen 7 artículos (n=603) en el MA final.
El riesgo de sesgos se evaluó con la herramienta de la Colaboración Cochrane, cada tipo de sesgo se gradúa como de bajo riesgo (verde), alto riesgo (rojo) o no claro (amarillo). Como se ve en la representación global más del 75% son de bajo riesgo de sesgo, solo siendo un poco menor en el apartado de cegamiento de participantes y personal de estudio, por motivos obvios…
Los resultados del MA muestran que en pacientes con cáncer de mama la acupuntura puede mejorar de forma significativa en la artralgia secundaria a inhibidores de la aromatasa la puntuación en la interferencia del dolor, la puntuación de la severidad del dolor y la puntuación del peor dolor según la BPI (Brief Pain Inventory) comparado con fármacos o con lista de espera.

Ref:
Liu X, Lu J, Wang G, Chen X, Xv H, Huang J, Xue M, Tang J. Acupuncture for Arthralgia Induced by Aromatase Inhibitors in Patients with Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Integr Cancer Ther. 2021 Jan-Dec;20:1534735420980811. doi: 10.1177/1534735420980811. PMID: 33586504.

Fuente