Los Accidentes Cerebro Vasculares Agudos (ACVA) son la causa principal de discapacidad motora y dependencia a nivel mundial. El 85% de las causas son isquémicas. Los tratamientos en la fase aguda con trombolisis y trombectomía puede recanalizar el vaso sanguíneo y logra mejorar la supervivencia de los ACVA isquémicos, pero el índice de discapacidad en el ACVA sigue siendo muy elevado. Después de un ACVA el tratamiento rehabilitador debe empezar lo antes posible.
La Acupuntura se considera un procedimiento terapéutico médico con evidencia favorable de efectividad y seguridad en la rehabilitación de los ACVA. Una revisión al respecto es la de Cochrane, 2018 (Xu M, Li D, Zhang S. Acupuncture for acute stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Mar 30;3(3):CD003317. doi: 10.1002/14651858.CD003317.pub3. Epub ahead of print. PMID: 29607495; PMCID: PMC6956658). La craneo-acupuntura ha sido ampliamente estudiada, mostrando resultados positivos, incluso cuando se agrupan resultados de diferentes ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCA) (Young-Nim Y, Gwang-Cheon P, Myung-Rae C, Min-Yeong S, Chang-Su N, Jae-Young H, Jae-Hong K. Meta-analysis on randomized controlled trials for scalp acupuncture treatment of stroke: A systematic review. J Tradit Chin Med. 2018 Aug;38(4):465-479. PMID: 32186072).
Las pruebas por imagen en medicina aportan nuevas formas para estudiar la especificidad del punto de acupuntura y los mecanismos de acción de la acupuntura. Permitiendo contrastar de forma objetiva los cambios inducidos por la acupuntura. La conectividad funcional analiza la intensidad de la conectividad funcional entre regiones distantes del cerebro. La conectividad funcional obtiene los cambios en el funcionamiento global del cerebro de pacientes con ACVA.
Este ECCA analiza los efectos en 30 pacientes, de una terapia con cráneo-acupuntura (MS5, MS6 izquierda y MS7 izquierda) añadida a tratamiento habitual, midiendo resultados a nivel de capacidad neurológica con la escala del National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) (https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/STROKEAHA.116.015434) y a nivel de conectividad funcional con resonancia magnética funcional.
Los resultados muestran que los pacientes con ACVA que reciben cráneo-acupuntura presentan una mejoría de la puntuación global de la escala NIHSS, y que la cráneo-acupuntura estimula la corteza motora al promocionar la integración de la información perceptual y sensorial y establecer la conexión con la cognición. Centrada la región de interés en el área motora suplementaria izquierda, la Conectividad funcional, medido con resonancia magnética funcional, aumentaba en el pedúnculo cerebeloso medio, lóbulo cerebeloso posterior izquierdo, vermix, giro fusiforme, giro lingual, giro occipital inferior, calcarina, cuneo, precuneo BA7, BA18 y BA19. Centrado la región de interés en el giro parahipocampo izquierdo la Conectividad funcional aumentaba en los giros precuneo izquierdo, paracingualado interior, parietal inferior, lóbulo para central, BA5, BA6, BA7 y BA40.
Estos resultados indican que la cráneo-acupuntura puede regular la conectividad funcional en pacientes con infarto agudo de la arteria cerebral media del hemisferio dominante y específicamente fortalecer las conexiones entre regiones cerebrales visual, cognitivo, control motor y de planificación, que puede esta relacionado con la recuperación del movimiento voluntario.
Referencia:
Liu H, Chen L, Zhang G, et al. Scalp Acupuncture Enhances the Functional Connectivity of Visual and Cognitive-Motor Function Network of Patients with Acute Ischemic Stroke. Evid Based Complement Alternat Med. 2020;2020:8836794. Published 2020 Dec 2. doi:10.1155/2020/8836794
Dr. Beltran Carrillo
