La COVID-19 es una enfermedad que se está extendiendo de forma alarmantemente rápida entre la población. Por desgracia este cuadro viral tiene una evolución severa en el 20% de los infectados y con una mortalidad preocupantemente elevada, entre 3-10% según poblaciones. Existen una serie de factores de riesgo inevitables como son la edad, enfermedades de base (HTA, diabetes mal controlada, enfermedades cardiacas, enfermedades respiratorias, cáncer…), genetica. Una de las formas para limitar el contagio y evitar la afectación simultánea de la población es el aislamiento social y las medidas estrictas de higiene. El tabaco, y cualquier forma de vapeadores, es otro factor negativo que puede aumentar el riesgo de padecer y la severidad y mortalidad por la COVID-19, siendo recientemente destacado por la Organización Mundial de la Salud ( http://www.emro.who.int/tfi/know-the-truth/tobacco-and-waterpipe-users-are-at-increased-risk-of-covid-19-infection.html ).
Estudios previos han mostrado que los fumadores tienen un riesgo duplicado de contraer la gripe por influenza además de tener síntomas mas graves, en el mismo sentido se ha visto que tienen una mortalidad mayor durante las crisis previa del Cov-MERS.
Vardavas y Nikitara han realizado una revisión sistemática de la evidencia, incluyendo 5 estudios publicados en 2019 y 2020 desde China. Estudios principalmente epidemiológicos, que permite hacer una descripción de los resultados y de los pacientes. En el estudio de Zhou F et al en un grupo de 191 pacientes, entre los pacientes fallecidos el 9% eran fumadores, mientras que entre los que sobrevivían era del 4%. En el estudio de Zhang, JJ et al de una casuística de 140 pacientes aquellos con enfermedad severa el 3.4% eran fumadores activos y el 6.9% habían sido fumadores, en contraste con el grupo de pacientes no-severos el 0% eran fumadores y el 3.7% ex-fumadores. En el pequeño estudio (n=41) de Huang, C et al ninguno de los pacientes aceptados en UCI eran fumadores, mientras que 3 de los pacientes no-UCI eran fumadores. El estudio más grande (n=1099) de Guan, WJ et al, de los pacientes con enfermedad severa el 16.9% eran fumadores activos y el 5.2% eran exfumadores. Los pacientes que necesitaron UCI el 25.5% eran fumadores activos y el 7.6% exfumadores. En contraste en los pacientes que no tuvieron esta evolución el 11.8% eran fumadores activos y el 1.6% exfumadores. El ultimo trabajo analizado de Liu, W et al (n=78) los pacientes con resultados adversos había una proporción más alta de fumadores (27.3%) comparado con el grupo de evolución más favorable (3.0%), concluyendo que el antecedente de fumador era un factor de riesgo de progresión de la enfermedad (OR=14.28; IC95%: 1.58-25.00; p=0.018). Los autores de la revisión sistemática calculan que los fumadores tienen comparado con no fumadores un riesgo relativo de 1.4 (IC95%: 0.98-2.00) de tener una COVID-19 severa, es decir de un 40% mayor, aunque no estadísticamente significativo, y un riesgo relativo de 2.4 (IC95%: 1.43-4.04) de necesitar UCI, ventilación mecánica y de mortalidad, es decir de un 140% más de riesgo comparador con no fumadores.
Así que siguiendo el consejo de la OMS y del sentido común este es un buen momento para dejar de fumar.
1 Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020
2 Zhang JJ, Dong X, Cao YY, et al. Clinical characteristics of 140 patients infected by SARS-CoV-2 in Wuhan, China. Allergy. 2020
3 Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506.
4 Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020.
5 Liu W, Tao ZW, Lei W, et al. Analysis of factors associated with disease outcomes in hospitalised patients with 2019 novel coronavirus disease. Chin Med J. 2020.
Dr. Beltran Carrillo
