La intervención coronaria percutánea (ICP) constituye uno de los procedimientos fundamentales de la cardiología moderna. Mediante técnicas de cateterismo, habitualmente acompañadas de la implantación de un stent, permite restablecer el flujo sanguíneo en arterias coronarias estrechadas u obstruidas, especialmente en pacientes con síndrome coronario agudo o infarto de miocardio.
Sin embargo, la recuperación del flujo coronario no siempre supone una recuperación completa e inmediata de la función cardíaca. La lesión miocárdica previa, los fenómenos de isquemia-reperfusión y los procesos de remodelado ventricular pueden condicionar la evolución posterior de estos pacientes.
Por ello, además del tratamiento farmacológico y la rehabilitación cardíaca, existe un interés creciente en investigar intervenciones complementarias capaces de favorecer la recuperación funcional y mejorar el pronóstico cardiovascular.
En septiembre de 2026, la revista Frontiers in Medicine publicó una revisión sistemática y metaanálisis de Chen y colaboradores que evaluó los efectos de la acupuntura en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea.
La revisión incluyó ocho ensayos clínicos aleatorizados (ECA), con 759 pacientes, y encontró resultados estadísticamente significativos a favor de la acupuntura en la función ventricular, la capacidad de ejercicio y la incidencia de acontecimientos cardiovasculares adversos.
Los investigadores realizaron una búsqueda sistemática en bases de datos internacionales y chinas hasta mayo de 2026. Se seleccionaron ocho ECA que evaluaban el efecto de diferentes modalidades de acupuntura en pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a ICP. En total, participaron 759 pacientes, de los cuales 379 recibieron acupuntura y 380 formaron parte de los grupos control.
Las intervenciones incluyeron acupuntura manual y electroacupuntura, aplicadas mediante diferentes protocolos y duraciones, desde sesiones perioperatorias hasta tratamientos de varias semanas. En la mayoría de los estudios, la acupuntura se añadió al tratamiento convencional, mientras que uno de los ensayos utilizó estimulación simulada como comparación.
Uno de los hallazgos más importantes del metaanálisis fue la mejoría de la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI), uno de los principales indicadores de la función sistólica del corazón. La FEVI expresa el porcentaje de sangre que el ventrículo izquierdo expulsa durante cada contracción. Su disminución puede reflejar una alteración de la función cardíaca después de un infarto de miocardio o de otros procesos cardiovasculares. Seis ECA, con un total de 604 pacientes, evaluaron este parámetro. El análisis combinado mostró una diferencia estadísticamente significativa a favor de la acupuntura: Diferencia de medias: +4,26 puntos porcentuales; intervalo de confianza del 95 % (IC 95 %): 1,21 a 7,31; p = 0,006.
En términos clínicos, los pacientes tratados con acupuntura presentaron una fracción de eyección media 4,26 puntos porcentuales superior a la observada en sus respectivos grupos control. Este resultado tiene interés porque la FEVI constituye una variable objetiva ampliamente utilizada para evaluar la evolución de la función ventricular.
Después de una lesión miocárdica, el corazón puede experimentar modificaciones progresivas en su tamaño, geometría y funcionamiento. Este proceso, denominado remodelado ventricular, tiene importancia en la evolución de la enfermedad cardiovascular y en el desarrollo de insuficiencia cardíaca. El metaanálisis analizó dos indicadores ecocardiográficos relacionados con este fenómeno: el diámetro telediastólico y el diámetro telesistólico del ventrículo izquierdo. El diámetro telediastólico ventricular izquierdo (LVEDD) representa el tamaño de la cavidad al finalizar el llenado ventricular. Seis ECA, con 641 pacientes, encontraron una diferencia favorable a la acupuntura de: -1,36 mm (IC 95 %: -2,34 a -0,37; p = 0,007).
Por su parte, el diámetro telesistólico ventricular izquierdo (LVESD), que refleja el tamaño de la cavidad después de la contracción, también fue significativamente menor en el grupo de acupuntura. En cuatro ECA, con 337 pacientes, la diferencia media fue de: -2,56 mm (IC 95 %: -4,65 a -0,46; p = 0,02).
Estos cambios, considerados junto con la mejoría de la FEVI, son compatibles con una evolución más favorable de la estructura y la función ventricular. Aunque las diferencias absolutas en milímetros pueden parecer pequeñas, se trata de parámetros ecocardiográficos que adquieren significado dentro de la valoración conjunta del funcionamiento cardíaco.
Una de las preguntas más importantes cuando analizamos resultados cardiovasculares es si las mejorías observadas en las pruebas complementarias se traducen también en una mayor capacidad funcional. La prueba de marcha de seis minutos permite evaluar la distancia que una persona puede recorrer caminando durante ese periodo. Es una herramienta utilizada en cardiología y rehabilitación para valorar la tolerancia al esfuerzo y la capacidad funcional. Tres ECA, con 194 pacientes, analizaron este resultado. Los pacientes tratados con acupuntura recorrieron, de media, 43,88 metros más que los controles (IC 95 %: 10,40 – 77,36; p = 0,01).
A diferencia de los parámetros obtenidos mediante ecocardiografía, la prueba de marcha proporciona una medida directamente relacionada con la actividad física y la capacidad del paciente para desenvolverse en su vida cotidiana.
Probablemente, el resultado más llamativo de esta revisión es el relacionado con los acontecimientos cardiovasculares adversos mayores, conocidos por sus siglas en inglés como MACE (Major Adverse Cardiovascular Events). Este tipo de desenlaces tiene especial importancia porque permite valorar acontecimientos clínicos que afectan directamente a la evolución del paciente, más allá de los cambios en parámetros fisiológicos. Tres ECA, con 376 participantes, evaluaron la aparición de acontecimientos adversos después de la ICP, incluyendo arritmias graves, recurrencia de angina, hemorragias, bradicardia e hipotensión. Los resultados fueron especialmente favorables a la acupuntura: 17 acontecimientos entre 188 pacientes tratados con acupuntura, frente a 43 entre 188 pacientes del grupo control. Esto representa una incidencia del 9,0 % frente al 22,9 %, respectivamente.
El metaanálisis encontró: Riesgo relativo (RR) = 0,40; IC 95 %: 0,24 – 0,66; p = 0,0005.
Por tanto, la acupuntura se asoció con una reducción relativa del 60 % en el riesgo del conjunto de acontecimientos cardiovasculares adversos evaluados.
La reducción absoluta observada fue de aproximadamente 13,8 puntos porcentuales.
Estos resultados son especialmente relevantes porque indican una asociación favorable no solo con indicadores de función cardíaca, sino también con acontecimientos clínicos posteriores a la intervención. Es importante precisar que los MACE constituyeron un desenlace compuesto con diferentes tipos de acontecimientos. Por tanto, el resultado corresponde al conjunto de eventos evaluados y no debe interpretarse como una reducción demostrada de la mortalidad cardiovascular o del infarto recurrente considerados individualmente.
Aun así, la magnitud de la diferencia observada constituye uno de los hallazgos más interesantes de la revisión.
La interpretación clínica de estos resultados debe situarse dentro del tratamiento integral de la enfermedad coronaria. La intervención coronaria percutánea, los tratamientos farmacológicos indicados y la rehabilitación cardíaca constituyen los pilares fundamentales de la atención de estos pacientes. La pregunta que plantea esta investigación no es si la acupuntura puede sustituir esas intervenciones, sino si su incorporación puede aportar beneficios adicionales. Los resultados del metaanálisis son favorables en esa dirección.
La mejoría de la fracción de eyección, los cambios en los diámetros ventriculares, el aumento de la capacidad de marcha y la menor incidencia de acontecimientos cardiovasculares adversos apuntan hacia un posible papel complementario de la acupuntura en el periodo de recuperación posterior a la ICP.
Un aspecto clínico importante es que solamente uno de los ocho ensayos incorporó expresamente un programa estructurado de rehabilitación cardíaca. Por ello, la evidencia disponible se refiere fundamentalmente a la incorporación de acupuntura al tratamiento médico convencional, y todavía no permite establecer su beneficio adicional específico dentro de programas completos de rehabilitación cardíaca.
En cualquier caso, el conjunto de resultados proporciona una base favorable para continuar estudiando su integración en los cuidados cardiovasculares.
La revisión sistemática y metaanálisis publicada por Chen y colaboradores en Frontiers in Medicine en 2026 aporta resultados favorables sobre el posible papel de la acupuntura en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea.
A partir de ocho ensayos clínicos aleatorizados y 759 participantes, los investigadores encontraron mejorías significativas en diferentes indicadores cardiovasculares.
La acupuntura se asoció con un aumento medio de 4,26 puntos porcentuales en la fracción de eyección ventricular izquierda, una mejoría de 43,88 metros en la prueba de marcha de seis minutos y una reducción relativa del 60 % en el conjunto de acontecimientos cardiovasculares adversos evaluados.
También se observaron diferencias favorables en los diámetros ventriculares, compatibles con cambios beneficiosos en la estructura y la función cardíaca.
Lo especialmente interesante de estos hallazgos es que los efectos favorables se observan en diferentes dimensiones de la recuperación cardiovascular: función ventricular, capacidad funcional y acontecimientos clínicos.
Aunque serán necesarios nuevos ensayos para confirmar la magnitud de estos beneficios y determinar los protocolos más adecuados, los resultados respaldan seguir investigando la acupuntura médica como intervención complementaria en la recuperación de pacientes sometidos a revascularización coronaria percutánea.
En una medicina orientada no solamente a tratar la enfermedad, sino también a preservar la función y mejorar la recuperación del paciente, esta línea de investigación merece especial atención.
Referencia:
Chen Z, Nie J, Tian J. Can acupuncture improve cardiac function in patients after percutaneous coronary intervention? A systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2026 Sep 9;13:1926216. doi: 10.3389/fmed.2026.1926216. PMID: 42780566; PMCID: PMC13597401.
Fuente
Dr. Beltran Carrillo
