La disminución de la reserva ovárica constituye uno de los principales retos de la medicina reproductiva. Se caracteriza por una reducción de la cantidad de folículos disponibles y, con frecuencia, por una menor respuesta a la estimulación ovárica. Aunque no impide necesariamente conseguir un embarazo, puede reducir el número de ovocitos obtenidos y disminuir las probabilidades de éxito de los tratamientos de reproducción asistida.
En las mujeres que se someten a fecundación in vitro (FIV) o inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), el objetivo no es únicamente obtener más ovocitos. El resultado realmente importante es avanzar a través de las diferentes etapas del proceso: disponer de embriones viables, conseguir su implantación, alcanzar un embarazo clínico y, finalmente, lograr el nacimiento de un niño vivo.
Una revisión sistemática y metaanálisis publicada por Xu L et al. en Frontiers in Endocrinology (2026) evaluó si la incorporación de acupuntura podía mejorar estos resultados en mujeres con infertilidad y disminución de la reserva ovárica sometidas a FIV o ICSI.
Los autores realizaron una búsqueda en ocho bases de datos e incluyeron exclusivamente ensayos clínicos aleatorizados publicados hasta febrero de 2026. La revisión reunió 11 ensayos clínicos y 885 mujeres con disminución de la reserva ovárica. De ellas, 439 recibieron alguna intervención relacionada con la acupuntura y 446 formaron parte de los grupos de control. La mayoría de los estudios utilizó acupuntura manual. Otros evaluaron electroacupuntura o estimulación eléctrica transcutánea sobre puntos de acupuntura, conocida como TEAS. Esta última utiliza electrodos colocados sobre la piel y no requiere la inserción de agujas. Las intervenciones se administraron como complemento del tratamiento de reproducción asistida. Los grupos de control recibieron los mismos procedimientos de FIV o ICSI, pero sin acupuntura o con otras intervenciones comparadoras.
El resultado principal fue la tasa de embarazo clínico, es decir, la confirmación objetiva del embarazo mediante criterios clínicos y ecográficos. También se analizaron el nacimiento vivo, la implantación embrionaria, el número de ovocitos recuperados y el número de embriones de calidad. El análisis principal incluyó 9 ensayos y 661 mujeres. La acupuntura se asoció con un aumento absoluto de 25 puntos porcentuales en la tasa de embarazo clínico: RD = 0,25; IC95%: 0,18 a 0,32 (p < 0,00001). La diferencia de riesgos, o RD, expresa el cambio absoluto entre los grupos. En este caso, el resultado significa que se observaron aproximadamente 25 embarazos clínicos adicionales por cada 100 mujeres tratadas. Uno de los aspectos más sólidos del análisis fue la ausencia de heterogeneidad estadística: I² = 0%. Esto indica que los resultados de los distintos estudios fueron muy consistentes entre sí para este desenlace. Además, los análisis de sensibilidad confirmaron que el resultado no dependía de un único ensayo. El nacimiento vivo es probablemente el resultado de mayor importancia para las pacientes y para la práctica clínica. Tres ensayos, con 228 participantes, evaluaron este desenlace. La acupuntura se asoció con un aumento absoluto de 22 puntos porcentuales en la tasa de nacimiento vivo: RD = 0,22; IC95%: 0,05 a 0,40 (p = 0,01). Este resultado es clínicamente relevante porque indica que el posible beneficio no se limitaría a conseguir una prueba de embarazo positiva, sino que podría extenderse hasta el resultado final del proceso reproductivo. La implantación es una etapa decisiva del tratamiento de reproducción asistida. Tres ensayos, con 283 mujeres, evaluaron la tasa de implantación embrionaria. La acupuntura se asoció con un aumento absoluto de 30 puntos porcentuales: RD = 0,30; IC95%: 0,20 a 0,41 (p < 0,00001). Estos resultados sugieren que el posible beneficio de la acupuntura podría actuar en distintas fases del proceso reproductivo y no únicamente sobre la respuesta ovárica. El número de ovocitos obtenidos es especialmente importante en mujeres con disminución de la reserva ovárica. El metaanálisis encontró que la acupuntura se asoció con una media de: 1,72 ovocitos adicionales; IC95%: 1,03 a 2,41 (p < 0,00001). La magnitud puede parecer modesta, pero en mujeres con baja respuesta ovárica incluso uno o dos ovocitos adicionales pueden ampliar las posibilidades de disponer de embriones utilizables. También se observó un aumento en el número de embriones considerados de calidad: 1,50 embriones adicionales; IC95%: 1,42 a 1,58 (p < 0,00001). Los resultados de esta revisión son especialmente interesantes porque muestran una dirección favorable en distintos niveles del proceso reproductivo. La acupuntura se asoció con: - una mayor tasa de embarazo clínico; - una mayor tasa de nacimiento vivo; - una mayor implantación embrionaria; - más ovocitos recuperados; - más embriones de calidad. Los resultados apoyan su posible utilidad clínica en un grupo de pacientes especialmente complejo y justifican la realización de nuevos ensayos de alta calidad para confirmar la magnitud del beneficio y definir los protocolos más adecuados. Referencia: Xu L, Liang X, Wang W, Zhang R, Lin G, Cao K, Sun P, Fan L. Clinical evidence of acupuncture for infertile women with diminished ovarian reserve undergoing IVF/ICSI: a systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2026 Jun 10;17:1840157. doi: 10.3389/fendo.2026.1840157. PMID: 42358682; PMCID: PMC13290564.
Fuente
Dr. Beltran Carrillo
