El hipo tras un ictus es más frecuente de lo que parece y a menudo pasa desapercibido. Su incidencia varía según el tipo de ictus y aumenta con las lesiones del tronco y el bulbo, donde se localizan centros neurales que coordinan reflejos respiratorios y digestivos. En series clínicas puede alcanzar el 20% o más, es más común en varones, crece con la edad y es más probable si existe antecedente de trastornos gastrointestinales. Cuando el hipo se repite o se mantiene, deteriora el sueño y el estado emocional, dificulta la alimentación, y puede agravar la función respiratoria y neurológica, empeorando el pronóstico global. Los tratamientos farmacológicos convencionales (p. ej., baclofeno, metoclopramida, anisodamina) tienen eficacia limitada y no están exentos de efectos adversos. En ese contexto, se ha propuesto la acupuntura como opción coadyuvante.
Un overview (umbrella) de Liu XX et al, publicado en Front Neurol. (2025) sintetizó 10 revisiones sistemáticas sobre acupuntura para el hipo postictus y evaluó tanto la consistencia de los hallazgos como la calidad metodológica. Los desenlaces más frecuentes fueron puntuaciones de síntomas de hipo, “eficacia clínica” (tal como la definían los ensayos originales), sueño, dieta, estado psicológico y seguridad. La síntesis es clara en la dirección del efecto: en la mayoría de revisiones, la acupuntura, sola o añadida al tratamiento convencional, mejoró los síntomas de hipo frente a terapia estándar. Además, se informaron mejoras de sueño, mejor adherencia/ingesta y mejor estado psicológico respecto a los controles. En conjunto, la intervención aparece potencialmente útil para aliviar el hipo y su impacto en la calidad de vida.
Como en toda umbrella, el trabajo analizó la calidad de las revisiones con AMSTAR-2** y la certeza por desenlace con GRADE. La mayoría de SRs mostraron debilidades metodológicas (registro prospectivo infrecuente, búsquedas incompletas, falta de doble cribado/extracción, heterogeneidad no explicada, listas de excluidos ausentes) y solapamiento moderado/alto de ensayos primarios (CCA), algo habitual cuando varias revisiones resumen los mismos ECA. Consecuencia lógica: la certeza por GRADE fue, en general, baja o muy baja para la mayoría de desenlaces, con algunas estimaciones moderadas (por ejemplo, para síntomas del hipo en ciertos comparadores). Esto no invalida la dirección del efecto observada, pero sí invita a interpretar la magnitud con prudencia y a priorizar ECA más robustos (registro, cegamiento/controles adecuados, seguimiento suficiente, y reporte exhaustivo de seguridad).
Traducido a práctica clínica, el mensaje razonable es: el hipo postictus interfiere con recuperación, sueño, ánimo y alimentación; la acupuntura muestra señales consistentes de mejoría sintomática y de variables relacionadas con la calidad de vida, con pocos problemas de seguridad descritos hasta la fecha, aunque insuficientemente documentados. En equipos con experiencia, puede considerarse coadyuvante dentro de un plan multimodal, especialmente cuando los fármacos fallan o generan efectos indeseados, mientras la investigación de mayor calidad termina de definir para quién, con qué dosimetría (puntos, frecuencia, intensidad, duración) y en qué ventana temporal tras el ictus aporta mayor beneficio.
Referencia:
Liu XX, Ma YQ, Su YZ, Kong LY, Shen C, Liu JP. Acupuncture for post-stroke hiccup: an overview of systematic reviews. Front Neurol. 2025 Oct 23;16:1684772. Doi: 10.3389/fneur.2025.1684772. PMID: 41200441; PMCID: PMC12588814.
Fuente
Dr. Beltran Carrillo
