Acupuntura Fascitis plantar
¿Cuál es el mecanismo de acción de la acupuntura en la Fascitis Plantar?
Se han propuesto varios mecanismos que explican como la acupuntura puede aliviar el dolor de la Fascitis Plantar. Entre ellos la inhibición de dolor por medio de opioides centrales (Li, HP)1 , alivio de sensibilización central (Lai, HC)2, efecto anti-inflamatorio (Li, Y)3 y la regulación de las vías descendentes de dolor (Zhang, C)4.
Ante una Fascitis Plantar o Dolor Plantar / Talón Crónico, después de un correcto diagnóstico diferencial por un médico, en Clinica Beltrán Carrillo planteamos como opción terapéutica, incluso antes que otros tratamientos con más efectos secundarios, aliviar el dolor con Acupuntura Médica.
¿Qué es la Fascitis Plantar?
La Fascitis Plantar es la causa más frecuente de dolor crónico a nivel de la planta / talón del pie, aunque no es la única. Otras causas pueden ser síndrome miofascial, espolón calcáneo, infecciones, tumores, traumatismos y fracturas y otras. El dolor se acompaña de hipersensibilidad en la planta del pie, debajo del talón y en ocasiones se extiende al puente interno (Landorf)5. El diagnóstico se hace principalmente por la historia clínica y la exploración, que incluye dolor en los primeros pasos de la mañana o después de reposo prolongado, así como dolor estando de pie o caminatas prolongadas. Las pruebas complementarias son necesarias para descartar otras alteraciones como tumores, infecciones o dolores neuropáticos. La fisiopatología del dolor combina degeneración con inflamación.
¿Qué dice la evidencia científica publicada sobre la Acupuntura Médica en la Fascitis Plantar?
En la Acupuntura Médica se combinan dos protocolos de acupuntura, utilizando puntos de acupuntura locales y puntos a distancia. En este sentido existen diferentes estudios controlados. Un ejemplo de punción local es este ensayo clínico aleatorizado que demuestra cómo la acupuntura consigue mejorar de forma significativa el dolor inmediatamente después del tratamiento y en el largo plazo comparado con infiltración de corticoides (Rastegar)6.
Utilizando el protocolo de puntos a distancia, este ensayo muestra como la acupuntura mejora significativamente el dolor de primera hora de la mañana, el dolor general y el umbral de dolor a la presión comparado con otro punto no especifico, demostrando la especificidad de los puntos de acupuntura (Zhang)7.
En la revisión sistemática (Clark, RJ)8 se concluye que existe evidencia suficiente que avala la efectividad de la acupuntura para la fascitis plantar comparable con otras intervenciones convencionales.
Fuentes de información y estudio de acupuntura y fascitis plantar:
1 Li HP, Su W, Shu Y, et al. Electroacupuncture decreases Netrin-1-induced myelinated afferent fiber sprouting and neuropathic pain through μ-opioid receptors. J Pain Res. 2019;12:1259-1268. Published 2019 Apr 23. doi:10.2147/JPR.S191900
2 Lai HC, Lin YW, Hsieh CL. Acupuncture-Analgesia-Mediated Alleviation of Central Sensitization. Evid Based Complement Alternat Med. 2019;2019:6173412. Published 2019 Mar 7. doi:10.1155/2019/6173412
3 Li Y, Wu F, Cheng K, Shen XY, Lao LX. Zhen Ci Yan Jiu. 2018;43(8):467-475. doi:10.13702/j.1000-0607.180196
4 Zhang C, Xia C, Zhang X, Li W, Miao X, Zhou Q. Wrist-ankle acupuncture attenuates cancer-induced bone pain by regulating descending pain-modulating system in a rat model. Chin Med. 2020;15:13. Published 2020 Feb 4. doi:10.1186/s13020-020-0289-y
5 Landorf KB. Plantar heel pain and plantar fasciitis. BMJ Clin Evid. 2015;2015:1111. Published 2015 Nov 25.
6 Rastegar S, Baradaran Mahdavi S, Hoseinzadeh B, Badiei S. Comparison of dry needling and steroid injection in the treatment of plantar fasciitis: a single-blind randomized clinical trial. Int Orthop. 2018;42(1):109-116. doi:10.1007/s00264-017-3681-1
7 Zhang SP, Yip TP, Li QS. Acupuncture treatment for plantar fasciitis: a randomized controlled trial with six months follow-up. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:154108. doi:10.1093/ecam/nep186
8 Clark RJ, Tighe M. The effectiveness of acupuncture for plantar heel pain: a systematic review. Acupunct Med. 2012;30(4):298-306. doi:10.1136/acupmed-2012-010183
