La ansiedad es un síntoma frecuente y clínicamente relevante en la enfermedad de Parkinson; limita la función, empeora la calidad de vida y complica el abordaje global. Una revisión sistemática con metanálisis reciente por Chen L et al. en Frontiers in Aging Neuroscience sintetiza 10 ensayos aleatorizados (≈1.000 pacientes) (publicados entre 2017 – 2025) que comparan acupuntura, sola o añadida a la atención habitual, frente a controles (atención estándar o acupuntura simulada). El resultado es nítido: en todas las escalas analizadas, la acupuntura se asocia con una mejoría significativa. En ansiedad, los efectos favorecen a la acupuntura tanto en HAMA (SMD −3,64; IC95% −5,06 a −2,23; 7 estudios, n=730) como en SAS (SMD −7,76; IC95% −10,10 a −5,41; 3 estudios, n=270). En síntomas depresivos comórbidos, también se observa ventaja de la acupuntura en HAMD (SMD −2,93; IC95% −4,25 a −1,60; 4 estudios, n=544) y SDS (SMD −8,35; IC95% −8,88 a −7,82; 3 estudios, n=270). Más allá de los números, la lectura clínica es directa: la acupuntura añade valor en el control de la esfera afectiva en Parkinson cuando se compara con los controles empleados en los ensayos.
Los autores exploran la heterogeneidad, alta en varias comparaciones, y muestran que parte de esa variación depende del tipo de acupuntura y de la duración del tratamiento. Por ejemplo, en HAMD la heterogeneidad desciende de I²=93% a 0% al estratificar por modalidad de acupuntura, lo que sugiere que la mezcla de técnicas explica buena parte de las diferencias entre estudios; en SAS, los tratamientos de >4 semanas reducen I² a ~49% frente al análisis global. Es decir, cuando los protocolos se parecen, los resultados convergen todavía más a favor de la intervención.
Un aspecto metodológico valioso es el análisis de sensibilidad. Aquí se aplica la estrategia de exclusión secuencial (leave-one-out): se repite el metanálisis quitando uno a uno cada estudio para comprobar si alguno “sostiene” el resultado por sí mismo. En esta revisión, las estimaciones puntuales para HAMA, SAS, HAMD y SDS permanecen dentro de los intervalos de confianza del análisis principal tras cada exclusión y no cambian la conclusión. Dicho de otro modo: el efecto favorable a la acupuntura no depende de un ensayo aislado, sino que se mantiene estable ante perturbaciones razonables del conjunto de datos. Este tipo de análisis no elimina la heterogeneidad, pero aumenta la confianza en la solidez del hallazgo agregado.
En cuanto a la certeza de la evidencia (GRADE), el perfil es alentador en las medidas más utilizadas: alta para HAMA, moderada para SAS y HAMD y baja para SDS. Traducido a práctica, “alta/moderada/baja” no significa “sí/no funciona”, sino el grado de confianza en la precisión del efecto estimado. Aquí, la certeza alta-moderada en HAMA/SAS/HAMD respalda el beneficio clínico observado, mientras que la calificación baja en SDS invita a confirmar con ensayos más uniformes y mejor cegados.
La seguridad es otro punto a favor: los eventos adversos relacionados con la acupuntura fueron principalmente leves (dolor local, pequeños hematomas, enrojecimiento, etc.) y no se notificaron acontecimientos graves atribuibles al procedimiento en los ensayos incluidos, si bien el reporte fue desigual y limita conclusiones definitivas.
Es cierto que el tono del artículo es prudente, en parte por la heterogeneidad y por limitaciones habituales en este campo, como cegamiento imperfecto y registros previos incompletos, pero el patrón global es consistente: la acupuntura mejora de forma significativa los síntomas de ansiedad (y los depresivos asociados) en Parkinson frente a los controles utilizados, con resultados robustos en el análisis de sensibilidad y un perfil de certeza alto/moderado en las escalas clave. Para avanzar, tiene sentido estandarizar modalidades y dosis, asegurar el cegamiento de evaluadores y diseñar seguimientos más largos; mientras tanto, la evidencia disponible es positiva y clínicamente relevante para considerar la acupuntura como coadyuvante en el manejo de la ansiedad en la enfermedad de Parkinson.
Referencia:
Chen L, Xu HX, Wang ZQ, Li GN, Wu LY, Huang Y, Wu HG, Zhou JH. Effectiveness and safety of acupuncture for Parkinson’s disease anxiety: a systematic review and meta-analysis. Front Aging Neurosci. 2025 Oct 15;17:1663059. doi: 10.3389/fnagi.2025.1663059. PMID: 41170439; PMCID: PMC12568604.
Fuente
Dr. Beltran Carrillo
