El Ictus Isquémico Agudo (IIA) es el tipo más frecuente de ictus, representando mas del 70% de todos ellos. Diferentes publicaciones en animales y humanos han demostrado la efectividad de la acupuntura en el manejo del paciente que sufre un ictus. Incluso muchas revisiones sistemáticas han evaluado favorablemente la eficacia de la acupuntura en el tratamiento del ictus. En esta revisión sistemática con meta-análisis se limita la selección a estudios que utilizan exclusivamente puntos del meridiano Vaso Gobernador (VG20, VG26, VG14 y VG16) en el contexto de un IIA.
Con una búsqueda de bases de datos en idioma ingles y chino, encontraron en total 18 estudios que cumplen los criterios de inclusión, con 1543 participantes.
Se utiliza la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane para evaluar riesgo de sesgos y calidad de los estudios incluidos. Debido a la particularidad de la acupuntura no es posible cegar al médico ni a los pacientes, por lo que los estudios tienen de forma inherente un alto riesgo de sesgo de ejecución; en los demás sesgos los estudios puntúan como estar en bajo riesgo o riesgo no claro.
En la comparación de acupuntura en vaso gobernador añadido a terapia convencional contra terapia convencional aislada, se observa una mejoría a favor del grupo de acupuntura en vaso gobernador en el Índice de Barthel de la Actividades de la Vida Diaria (MD=14.16; IC95%: 7.34 a 20.79; p<0.0001) y en la escala modificada de Rankin (MD=-0.63; IC95%: -0.95 a-0.32; p<0.0001). Del mismo modo se observa un efecto consistente de los resultados a favor de la acupuntura en vaso gobernador comparado con terapia convencional aislada en la puntuación del déficit neurológico, tanto en la escala NIHSS (MD=-1.18; IC95: -1.52 a -0.83; p<0.00001) como en la escala CSS/MESSS (MD=-3.77; IC95%: -4.98 a -2.57; p<0.00001). En la comparación de la acupuntura en vaso gobernador con acupuntura ordinaria, también se observa puntuaciones mayores del Índice de Barthel a favor del grupo experimental (MD= 8.27; IC95%: 4.29 a 12.26; p<0.0001) y de las puntuaciones de déficit neurológico NIHSS (MD= -1.32; IC95%: -2.18 a -0.47; p<0.002) y en CSS/MESSS (MD= -4.63; IC95%: -5.91 a -3.35; p<0.00001). En resumen, se puede decir que existe evidencia de que la acupuntura en vaso gobernador es mas efectiva que la acupuntura ordinaria para el IIA, y que la su combinación con la terapia convencional puede aumentar el beneficio para los pacientes. Referencia: Shao TY, Ding MR, Ye ZX, Qian MX, Zhou X, Jin ZQ. Governor vessel acupuncture for acute ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med. 2021 Jul 14:apm-21-691. doi: 10.21037/apm-21-691. Epub ahead of print. PMID: 34263625.
Dr. Beltran Carrillo
