La Hipertrofia Benigna de Próstata (HBP) es una de las enfermedades más frecuentes en la población masculina mayor, llegando hasta el 70% en mayores de 70 años. Frecuentemente se acompaña de síntomas del tracto urinario inferior afectando la calidad de vida y aumentando el riesgo de mortalidad en hombres con HBP. Según los resultados de una Revisión Sistemática (RS) y metaanálisis previo (Zhang W, Ma L, Bauer BA, et al. Acupuncture for benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. PloS one 2017;12(4):e0174586.), comparando acupuntura con acupuntura simulada se observaron cambios significativos favorables a la acupuntura. En esta RS con metaanálisis en red (NMA) se compara la eficacia y seguridad de diferentes tipos de acupuntura y moxibustión para los síntomas de tracto urinario inferior secundarios a HBP.
La búsqueda incluyó solo ensayos clínicos aleatorizados (ECA) sin restricción de idioma, región ni raza, en 7 bases de datos (PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wan Fang Data y VIP). Incluyeron para el análisis 40 ECAs con 3655 pacientes.
Las intervenciones fueron clasificadas utilizando los valores de superficie debajo de la curva de clasificación acumulada (SUCRA), que es una presentación numérica de la clasificación general, presentando un único número para cada intervención.
En cuanto a los resultados medidos por la Puntuación Internacional de Síntomas de Próstata (IPSS) tres de las intervenciones mostraron una diferencia significativa favorable con respecto al tratamiento con alfa-bloqueantes: Electro-acupuntura (MD=-3.6, IC95%:-5.5 a -1.8); Warm-acupuncture (MD=-3.6, IC95%:-7.1 a -0.054): Acupuntura+Moxibustión (MD=-2.6, IC95%:-5.2 a -0.0051). Quedando la Electro-acupuntura clasificada como la mejor intervención con un valor de SUCRA del 84%.
Con respecto al flujo urinario máximo tres de las intervenciones mostraron diferencia significativamente favorable con respecto al tratamiento con alfa-bloqueantes: Electro-acupuntura (MD=2.2, IC95%:1.1 a 3.3), Acupuntura+Moxibustión (MD=2.1, IC95%:0.24 a 3.9), Acupuntura (MD=-1.7, IC95%:-3.1 a -0.22). En la clasificación SUCRA, la Electro-acupuntura quedó la mejor clasificada con un 81%.
En la mejora de calidad de vida dos intervenciones presentaron mejoría estadísticamente significativa favorable con respecto a alfa-bloqueantes: Electro-acupuntura (MD=-1.3, IC95%:-2.2 a -0.43) y Acupuntura+Moxibustión (MD=-1.0, IC95%: -1.9 a -0.094). La Electro-acupuntura quedaba como el mejor tratamiento con un valor de SUCRA de 89%.
Los resultados de esta RS con NMA nos permiten decir que dada la eficacia en IPSS, flujo urinario máximo y calidad de vida, la Electro-acupuntura es la opción preferida para el manejo de síntomas de tracto urinario bajo secundario a HBP.
Referencia:
Chen, Zhe, Jiang, Tao, Peng, Yingying, Qiang, Xiaoyu, Yang, Fengwen, Hu, Haiyin, Liu, Chunxiang, Lee, Myeong Soo. Acupuncture and moxibustion treating lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia: a systematic review and network meta-analysis, Acupuncture and Herbal Medicine: July 08, 2022 – Volume – Issue – 10.1097/HM9.0000000000000029
doi: 10.1097/HM9.0000000000000029
Dr. Beltran Carrillo
