Tratamiento Dolor neuropático

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El dolor neuropático es una condición debilitante que afecta a ciertas personas, causada por un daño o mal funcionamiento del sistema nervioso. A menudo, se describe este dolor como ardiente, punzante o eléctrico, siendo persistente e incluso desafiante de tratar. Se manifiesta de distintas maneras y es importante encontrar soluciones efectivas para tu tratamiento del dolor neuropático que reduzca los síntomas, proporcionando un alivio duradero.

Desde nuestra perspectiva médica, en la Clínica Beltrán Carrillo, entendemos esta compleja y dolorosa afección; por ello, ofrecemos enfoques personalizados a cada diagnóstico y efectivos para el tratamiento del dolor neuropático gracias a la acupuntura. Contamos con un equipo médico especializado en acupuntura que te dará toda la información y presentará esta valiosa opción hacia el alivio del dolor neuropático y el bienestar.

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Tratamiento del Dolor Neuropático y Acupuntura: Un Enfoque Integrador para el Alivio del Sufrimiento

El dolor neuropático se define como «dolor causado por una lesión o enfermedad del sistema somatosensorial», una manifestación desafiante de la experiencia humana se define como aquel causado por una lesión o enfermedad del sistema somatosensorial (Jensen, 2011)1. Sus ramificaciones se extienden tanto a nivel físico como psicológico, afectando la calidad de vida, la eficiencia del sueño y contribuyendo a la aparición de trastornos depresivos (Szewczyk, 2022)2. En este contexto, la acupuntura se presenta como una opción terapéutica intrigante, abriendo la puerta a un enfoque integral y multidimensional para el alivio del dolor neuropático.

La naturaleza diversa del dolor neuropático, que puede manifestarse en categorías periféricas y centrales, revela su complejidad y desafíos asociados (Baron, 2017 )3. La variedad de causas, desde la neuralgia del trigémino hasta lesiones de nervios periféricos, demanda enfoques terapéuticos que no solo aborden los síntomas, sino que también consideren la plasticidad desadaptativa del sistema nervioso (Costigan, 2009)4.

Los síntomas individuales de cada persona, influenciados por factores como sexo, edad, predisposición genética y otros, crean un panorama único de dolor neuropático. Episodios de dolor espontáneo, hiperalgesia, alodinia mecánica o térmica y alteraciones sensoriales, como parestesias, son características comunes que contribuyen a la complejidad de la condición (Smith, 2023)5.

La carga del dolor neuropático no solo se mide en términos de su impacto físico, sino también en su repercusión en la eficiencia laboral y el uso frecuente de recursos sanitarios. Este desafío clínico demanda soluciones efectivas que no solo reduzcan los síntomas, sino que también aborden las implicaciones más amplias en la vida de quienes lo padecen (Szewczyk, 2022).

La investigación internacional sobre la relación entre acupuntura y dolor neuropático revela un creciente interés en esta área. Desde la revisión de la bibliografía entre 2002 y 2021 hasta estudios específicos sobre etiologías como la neuralgia del trigémino, la acupuntura se destaca como una opción terapéutica con respaldo científico (Liu, 2022)6.

La acupuntura, a través de sus diversas modalidades, emerge como una opción terapéutica válida en el manejo del dolor neuropático (Holmes, 2024) 7(Feng, 2023)8. Revisiones sistemáticas respaldan su eficacia en una variedad de orígenes, incluyendo la neuralgia del trigémino (Ang, 2023)9, la neuralgia occipital (Zheng, 2022)10, la neuropatía diabética (Li, 2023)11, el dolor talámico (Li, 2023)12, la neuralgia postherpética (Cui, 2023)13 y la neuropatía inducida por quimioterapia (Papadopoulou, 2023)14.

La capacidad de la acupuntura para influir en el cerebro y modular funciones cerebrales ofrece una perspectiva única en el manejo del dolor neuropático. Desde la mejora de la plasticidad sináptica hasta la regulación de neurotransmisores y citocinas, la acupuntura impacta en múltiples niveles para desempeñar un papel analgésico (Su, 2023)15. La electroacupuntura, en particular, destaca como una opción de tratamiento que transmite señales a la médula espinal y áreas cerebrales relacionadas, regulando neurotransmisores, citocinas y nociceptores para aliviar el dolor (Zhou, 2023)16. La regulación de la transducción de señales nerviosas y la respuesta neuroinmune a nivel periférico y central media los efectos analgésicos de la acupuntura para el dolor neuropático de manera integrada (Chen, 2023)17.

Los mecanismos de acción de la acupuntura en el dolor neuropático son diversos y complejos. La regulación de la excitabilidad neuronal, la modulación de la plasticidad sináptica espinal, la inhibición de la ferroptosis y las regulaciones epigenéticas son solo algunos de los caminos por los cuales la acupuntura ejerce sus efectos analgésicos (Wu, 2023)18, (Wu Z, 2023)19, (Su, 2023)20, (Wan, 2023)21, (Ping, 2023)22, (Ma, 2022)23.

En conclusión, el dolor neuropático, con su carga física y emocional, encuentra en la acupuntura un aliado potencial en su manejo. Desde sus raíces en la antigua medicina china hasta su respaldo científico contemporáneo, la acupuntura se erige como un enfoque integral que no solo trata los síntomas, sino que aborda la complejidad subyacente de esta condición. La investigación continua promete desentrañar aún más los mecanismos subyacentes y afinar las estrategias terapéuticas, ofreciendo esperanza a quienes buscan alivio del dolor neuropático.

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FUENTES DE INFORMACIÓN Y ESTUDIO DE ACUPUNTURA PARA EL DOLOR NEUROPÁTICO:

1Jensen TS, Baron R, Haanpää M, Kalso E, Loeser JD, Rice ASC, Treede RD. A new definition of neuropathic pain. Pain. 2011 Oct;152(10):2204-2205. doi: 10.1016/j.pain.2011.06.017. Epub 2011 Jul 18. PMID: 21764514.

2Szewczyk AK, Jamroz-Wiśniewska A, Haratym N, Rejdak K. Neuropathic pain and chronic pain as an underestimated interdisciplinary problem. Int J Occup Med Environ Health. 2022 Jun 8;35(3):249-264. doi: 10.13075/ijomeh.1896.01676. Epub 2022 Jan 4. PMID: 35040826; PMCID: PMC10464730.

3Baron R, Maier C, Attal N, Binder A, Bouhassira D, Cruccu G, Finnerup NB, Haanpää M, Hansson P, Hüllemann P, Jensen TS, Freynhagen R, Kennedy JD, Magerl W, Mainka T, Reimer M, Rice ASC, Segerdahl M, Serra J, Sindrup S, Sommer C, Tölle T, Vollert J, Treede RD; German Neuropathic Pain Research Network (DFNS), and the EUROPAIN, and NEUROPAIN consortia. Peripheral neuropathic pain: a mechanism-related organizing principle based on sensory profiles. Pain. 2017 Feb;158(2):261-272. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000753. PMID: 27893485; PMCID: PMC5266425.

4Costigan M, Scholz J, Woolf CJ. Neuropathic pain: a maladaptive response of the nervous system to damage. Annu Rev Neurosci. 2009;32:1-32. doi: 10.1146/annurev.neuro.051508.135531. PMID: 19400724; PMCID: PMC2768555.

5Smith PA. Neuropathic pain; what we know and what we should do about it. Front Pain Res (Lausanne). 2023 Sep 22;4:1220034. doi: 10.3389/fpain.2023.1220034. PMID: 37810432; PMCID: PMC10559888.

6 Liu D, Chen B, Li T, Zheng L, Li J, Du W, Wang M, Huang Y. Research Hotspots and Trends on Acupuncture for Neuropathic Pain: A Bibliometric Analysis from 2002 to 2021. J Pain Res. 2022 Oct 25;15:3381-3397. doi: 10.2147/JPR.S383291. PMID: 36317163; PMCID: PMC9617558.

7Holmes A, Chang YP. Non-pharmacological management of neuropathic pain in older adults: a systematic review. Pain Med. 2024 Jan 4;25(1):47-56. doi: 10.1093/pm/pnad112. PMID: 37607003.

8 Feng Z, Cui S, Yang H, Wang Y, Zhou X, Wong J, Lai L, Yang Z, Huang B, Zheng H, Xu M. Acupuncture for neuropathic pain: A meta-analysis of randomized control trials. Front Neurol. 2023 Jan 9;13:1076993. doi: 10.3389/fneur.2022.1076993. PMID: 36698895; PMCID: PMC9868276.

9Ang L, Kim HJ, Heo JW, Choi TY, Lee HW, Kim JI, Lee MS. Acupuncture for the treatment of trigeminal neuralgia: A systematic review and meta-analysis. Complement Ther Clin Pract. 2023 Aug;52:101763. doi: 10.1016/j.ctcp.2023.101763. Epub 2023 May 2. PMID: 37159979.

10Zheng H, Li C, Hu J, Zeng L. Effects of acupuncture in the treatment of occipital neuralgia: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022 Dec 2;101(48):e31891. doi: 10.1097/MD.0000000000031891. PMID: 36482655; PMCID: PMC9726333.

11Li X, Liu Y, Jing Z, Fan B, Pan W, Mao S, Han Y. Effects of acupuncture therapy in diabetic neuropathic pain: A systematic review and meta-analysis. Complement Ther Med. 2023 Nov;78:102992. doi: 10.1016/j.ctim.2023.102992. Epub 2023 Oct 5. PMID: 37805054.

12Li W, Chen S. Acupuncture for thalamic pain after stroke: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2023 Mar 3;102(9):e33006. doi: 10.1097/MD.0000000000033006. PMID: 36862907; PMCID: PMC9981437.

13Cui Y, Zhou X, Li Q, Wang D, Zhu J, Zeng X, Han Q, Yang R, Xu S, Zhang D, Meng X, Zhang S, Sun Z, Yin H. Efficacy of different acupuncture therapies on postherpetic neuralgia: A Bayesian network meta-analysis. Front Neurosci. 2023 Jan 10;16:1056102. doi: 10.3389/fnins.2022.1056102. PMID: 36704010; PMCID: PMC9871906.

14Papadopoulou M, Stamou M, Bakalidou D, Moschovos C, Zouvelou V, Zis P, Tzartos J, Chroni E, Michopoulos I, Tsivgoulis G. Non-pharmacological Interventions on Pain and Quality of Life in Chemotherapy Induced Polyneuropathy: Systematic Review and Meta-Analysis. In Vivo. 2023 Jan-Feb;37(1):47-56. doi: 10.21873/invivo.13053. PMID: 36593011; PMCID: PMC9843771.

15Su N, Cai P, Dou Z, Yin X, Xu H, He J, Li Z, Li C. Brain nuclei and neural circuits in neuropathic pain and brain modulation mechanisms of acupuncture: a review on animal-based experimental research. Front Neurosci. 2023 Aug 30;17:1243231. doi: 10.3389/fnins.2023.1243231. PMID: 37712096; PMCID: PMC10498311.

16Zhou M, Zhang Q, Huo M, Song H, Chang H, Cao J, Fang Y, Zhang D. The mechanistic basis for the effects of electroacupuncture on neuropathic pain within the central nervous system. Biomed Pharmacother. 2023 May;161:114516. doi: 10.1016/j.biopha.2023.114516. Epub 2023 Mar 13. PMID: 36921535.

17Chen Y, Li D, Li N, Loh P, Guo Y, Hu X, Zhang J, Dou B, Wang L, Yang C, Guo T, Chen S, Liu Z, Chen B, Chen Z. Role of nerve signal transduction and neuroimmune crosstalk in mediating the analgesic effects of acupuncture for neuropathic pain. Front Neurol. 2023 Jan 23;14:1093849. doi: 10.3389/fneur.2023.1093849. PMID: 36756246; PMCID: PMC9899820.

18Wu Q, Zheng Y, Yu J, Ying X, Gu X, Tan Q, Tu W, Lou X, Yang G, Li M, Jiang S. Electroacupuncture alleviates neuropathic pain caused by SNL by promoting M2 microglia polarization through PD-L1. Int Immunopharmacol. 2023 Oct;123:110764. doi: 10.1016/j.intimp.2023.110764. Epub 2023 Aug 11. PMID: 37573685.

19Wu Z, Liu Q. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation combined with acupuncture on NLRP3 inflammasome and protease levels in patients with neuropathic pain. Am J Transl Res. 2023 Jul 15;15(7):4699-4708. PMID: 37560225; PMCID: PMC10408539.

20Su H, Chen H, Zhang X, Su S, Li J, Guo Y, Wang Q, Xie C, Yang P. Electroacupuncture ameliorates pain in cervical spondylotic radiculopathy rat by inhibiting the CaMKII/CREB/BDNF signaling pathway and regulating spinal synaptic plasticity. Brain Behav. 2023 Oct;13(10):e3177. doi: 10.1002/brb3.3177. Epub 2023 Aug 7. PMID: 37548586; PMCID: PMC10570470.

21Wan K, Jia M, Zhang H, Lan Y, Wang S, Zhang K, Wang Z, Zhu H, Zheng X, Luo Y, Pei L, Wu C, Liu Y, Li M. Electroacupuncture Alleviates Neuropathic Pain by Suppressing Ferroptosis in Dorsal Root Ganglion via SAT1/ALOX15 Signaling. Mol Neurobiol. 2023 Oct;60(10):6121-6132. doi: 10.1007/s12035-023-03463-z. Epub 2023 Jul 8. PMID: 37421564.

22Ping X, Xie J, Yuan C, Jin X. Electroacupuncture Induces Bilateral S1 and ACC Epigenetic Regulation of Genes in a Mouse Model of Neuropathic Pain. Biomedicines. 2023 Mar 27;11(4):1030. doi: 10.3390/biomedicines11041030. PMID: 37189648; PMCID: PMC10135579.

23Ma X, Chen W, Yang NN, Wang L, Hao XW, Tan CX, Li HP, Liu CZ. Potential mechanisms of acupuncture for neuropathic pain based on somatosensory system. Front Neurosci. 2022 Sep 20;16:940343. doi: 10.3389/fnins.2022.940343. PMID: 36203799; PMCID: PMC9530146.