La Migraña sin Aura (MsA) es la forma mas frecuente de migraña y la segunda alteración neurológica afectando los años de vida global ajustado por discapacidad. Los tratamientos convencionales para las migrañas están lejos de ser satisfactorios. Estudios recientes sugieren que las migrañas están relacionadas con un desequilibrio del sistema nervioso autónomo, y que aumentando la actividad parasimpática (estimulación del nervio vago) puede aliviar los síntomas de la migraña. La estimulación no-invasiva del nervio vago puede regular la actividad del nervio vago y ha sido aprobado por la FDA en el año 2017 para el tratamiento de las migrañas episódicas. La estimulación auricular transcutánea del nervio vago (taVNS), una forma sencilla y efectiva de estimulación del nervio vago, tiene el mismo efecto terapéutico y mecanismo que la auriculo-acupuntura.
Múltiples estudios de neuro-imagen sugieren que la migraña se asocia con alteraciones estructurales y funcionales de regiones cerebrales involucradas en el procesamiento del dolor y las emociones. Entre ellas las funciones vitales de la amígdala ha llamado la atención de los investigadores, considerando que la disfunción de la amígdala puede ser un mecanismo potencial principal de la MsA.
En este estudio los autores reclutaron a 27 pacientes con MsA para realizar este estudio de resonancia magnética funcional simple ciego. A cada paciente se le realizó 2 tipos de estimulación, una estimulación verdadera transcutánea auricular del nervio vago (taVNS) y otra simulada (staVNS).
Encontraron que la conectividad funcional disminuyó de forma significativa durante la taVNS comparado con la staVNA entre la amígdala y la red de modo por defecto (corteza postcingula bilateral), la corteza prefrontal, la matriz del dolor (área motora supletoria derecha) y la red sensitivomotora (lóbulo paracentral bilateral). El valor de la conectividad funcional entre la amígdala izquierda y el área supletoria motora derecha estaba positivamente correlacionada con la frecuencia y tiempo total de ataques de migraña durante las 4 semanas previos al tratamiento.
Se puede concluir con estos resultados que la taVNS en puntos de auriculo-acupuntura pueden modular la conectividad funcional entre las amígdalas y regiones relacionadas con el dolor en la MsA, incluyendo el sistema límbico, la red de modo por defecto y la matriz del dolor. La tsVNS puede producir sus efectos terapéuticos por la modulación de la conectividad funcional anormal de la amígdala y la red del dolor, posiblemente teniendo el mismo mecanismo central que la auriculo-acupuntura.
Referencia:
Luo W, Zhang Y, Yan Z, Liu X, Hou X, Chen W, Ye Y, Li H, Liu B. The Instant Effects of Continuous Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation at Acupoints on the Functional Connectivity of Amygdala in Migraine without Aura: A Preliminary Study. Neural Plast. 2020 Dec 10;2020:8870589. doi: 10.1155/2020/8870589. PMID: 33381165; PMCID: PMC7759401.
Dr. Beltran Carrillo
