El Síndrome de Intestino Irritable (SII) es una alteración intestinal caracterizada por dolor y distención abdominal, cambios en el ritmo intestinal y características de las heces, acompañado por disfunción gastrointestinal y alteraciones bioquímicas. La etiología y patogénesis de la SII no es todavía claramente comprendida, aunque estudios recientes han mostrado que la alteración gastrointestinal inducido por el SII se asocia con una disregulación de los sistemas nerviosos centrales y periféricos, y puede ser alterado por factores psicológicos como estrés, ansiedad y depresión. Con la ayuda de resonancia magnética funcional (fMRI) se puede identificar en pacientes con SII las actividades regionales cerebrales especificas diferentes a los de las personas sin SII y la correlación entre la información clínica y la disfunción cerebral. Este estudio pretende analizar los mecanismos cerebrales disfuncionantes en el SII-D (predominio diarrea) que son moduladas por la acupuntura, mediante fMRI, utilizando conectividad funcional, y características de la red funcional para detectar conectividad funcional, interacción y segregación relacionada con la disfunción gastrointestinal causada por el SII-D y los cambios inducidos por la estimulación con acupuntura. Hipotetizando que la conectividad funcional y las características de las redes funcionales tienen correlación en pacientes SII-D sin acupuntura son diferentes a los que si reciben acupuntura. Para la valoración clínica utilizaron la IBS symptom severity score (IBS-SSS), la IBS quality of life (IBS-QOL) y la escala de Hamilton de ansiedad (HAMA). Realizaron comparaciones múltiples: pacientes SII-D sin acupuntura vs. controles normales, SII-D con acupuntura vs SII-D sin acupuntura, SII-D con acupuntura vs. controles normales.
El protocolo de acupuntura utilizado fue: VG20, EXHN3, H3, E36, E25, E37, B6. 3 veces por semana durante 6 semanas.
Los resultados muestran que en los pacientes con SII-D presentan alteraciones de conectividad funcional en el hipocampo derecho, giro frontal inferior, la par opercula, girooccipital superior derecha, giro lingual izquierdo y el cerebelo estaban relacionados con la información clínica, incluyendo IBS-SSS, IBS-QOL y HAMA. Después del tratamiento con acupuntura los cambios de la conectividad funcional entre hipocampo derecho y giro occipital superior derecho, entre giro occipital medio izquierdo y giro occipital superior derecho y entre el vermis6 y el cerebelo derecho 9 se correlaciona con los síntomas clínicos medidos por IBS-SSS e IBS-QOL. La alteración/correción de conectividad funcional en estas áreas después inducido por la acupuntura no tiene diferencias con controles normales.
Se infiere que el protocolo de acupuntura propuesto durante el periodo de 6 semanas de tratamiento, logra mejorar los parámetros subjetivos de los síntomas de SII-D, y objetivamente logra normalizar la conectividad funcional e interacción función cerebral local y la segregación en el hipocampo, giro occipital superior, giro lingual, giro occipital medio y el cerebelo.
Referencia:
Ma K, Liu Y, Shao W, Sun J, Li J, Fang X, Li J, Wang Z, Zhang D. Brain Functional Interaction of Acupuncture Effects in Diarrhea-Dominant Irritable Bowel Syndrome. Front Neurosci. 2020 Dec 15;14:608688. doi: 10.3389/fnins.2020.608688. PMID: 33384580; PMCID: PMC7770184.
Dr. Beltran Carrillo
