La osteoporosis posmenopáusica es una enfermedad del hueso en la que desciende la densidad mineral y se altera la microarquitectura, lo que eleva el riesgo de fracturas. Suele aparecer entre cinco y diez años después de la menopausia y, además de dolor vertebral y fracturas por fragilidad, se acompaña de una caída de estradiol y cambios en marcadores óseos como osteocalcina y fosfatasa alcalina, junto con alteraciones en el calcio sanguíneo. La definición operativa de la OMS fija el diagnóstico en un T-score por debajo de −2,5.
Con esa base clínica en mente, una revisión sistemática con metaanálisis, de YU G et al. Publicado en Front Endocrinol (2025), en modelos animales reunió 27 estudios y 548 animales para valorar si añadir acupuntura, y técnicas relacionadas, al tratamiento convencional mejora resultados relevantes. La comparación siempre fue frente a manejo convencional solo, y la evaluación de calidad se hizo con la herramienta SYRCLE para riesgo de sesgo en investigación animal.
El criterio de valoración principal fue la densidad mineral ósea en fémur, columna lumbar y tibia; como secundarios, se analizaron estradiol, calcio, osteocalcina y fosfatasa alcalina. La señal cuantitativa fue consistente: la densidad femoral mostró un tamaño de efecto combinado de 1,25 (IC 0,65–1,87), la lumbar de 1,88 (IC 1,27–2,49) y la tibial de 1,63 (IC 0,56–2,69). En paralelo, el estradiol aumentó con un tamaño de efecto de 2,37 (IC 1,15–3,58). Por el contrario, no aparecieron diferencias estadísticamente significativas para osteocalcina, fosfatasa alcalina ni calcio en el conjunto de estudios. Dada la heterogeneidad alta entre trabajos (I² en el rango del 84%–92%), los autores emplearon modelos de efectos aleatorios.
Traducido sin jerga, en animales con modelos de osteoporosis posmenopáusica, sumar acupuntura al manejo habitual se asocia con hueso más denso en fémur, columna y tibia, y con niveles superiores de estradiol, mientras que los marcadores bioquímicos clásicos no muestran cambios concluyentes frente a los controles. El panorama es compatible con un efecto beneficioso sobre masa ósea que aún no se refleja de manera uniforme en todos los biomarcadores circulantes.
Más allá del metaanálisis, el trabajo añadió minería de datos para extraer patrones de uso de puntos a partir de los estudios incluidos. Se creó una base de frecuencias y se aplicó el algoritmo Apriori con umbrales de soporte del 20%, confianza del 75% y lift mayor o igual a 1, parámetros que permiten identificar combinaciones que aparecen con frecuencia, si coocurren por encima del azar y, por tanto, tienen interés práctico. Las redes resultantes se visualizaron en Cytoscape y, además, se agruparon acupuntos con clúster jerárquico (coeficiente de Jaccard y average linkage) para generar diagramas de “icicle” y dendrogramas. El objetivo no es decorativo: sirve para localizar núcleos de puntos que la literatura repite y asocia, facilitando protocolos más estandarizados en futuros estudios.
El análisis de frecuencias mostró que los puntos más utilizados fueron, entre otros, ST36, BL23, CV4 y SP6; y precisamente alrededor de esos cuatro se concentraron las combinaciones “núcleo” detectadas por Apriori, como ST36+BL23, CV4+ST36, CV4+BL23 o tríadas que integran varios de ellos. Este patrón sugiere que, cuando se diseñan intervenciones experimentales en estos modelos, la literatura converge en una columna vertebral formada por esos acupuntos, independientemente del resto de variaciones en la técnica. Tal y como acordamos, mantenemos únicamente la nomenclatura internacional y prescindimos de interpretaciones tradicionales.
En términos prácticos, lo que aprendemos de este trabajo es que, en modelos animales de osteoporosis posmenopáusica, la acupuntura añadida al tratamiento convencional se asocia con mejoras en densidad ósea y con un aumento de estradiol, mientras que los marcadores séricos clásicos no cambian de forma consistente. Además, la minería de datos ofrece una guía concreta para el diseño de futuros protocolos, con ST36, BL23, CV4 y SP6 como eje recurrente.
Lo que aún no podemos afirmar es su traducción directa a pacientes. Hacen falta ensayos clínicos que confirmen beneficios funcionales, y no solo densitométricos, definan parámetros de estimulación y duración, y empleen medidas estandarizadas como DEXA, además de resultados clínicamente relevantes como la incidencia de fracturas y la calidad de vida a medio y largo plazo. Mientras eso llega, la evidencia preclínica aporta un mapa razonado para orientar el paso a la clínica y para priorizar combinaciones de puntos con mayor respaldo en la literatura experimental.
Referencia:
Yu G, Gao Y, Song H, Chen G, Xu Y. The effect of acupuncture-related therapies in animal model of postmenopausal osteoporosis: a meta-analysis and data mining approach. Front Endocrinol (Lausanne). 2025 Oct 15;16:1617154. doi: 10.3389/fendo.2025.1617154. PMID: 41169461; PMCID: PMC12568401.
Fuente
Dr. Beltran Carrillo
