El Trastorno de Espectro Autista (TEA) es un tipo de trastorno de desarrollo mental que comienza antes de los 3 años. Según los criterios diagnósticos de la DSM5 (American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013), se deben presentar déficits persistentes en la comunicación e interacción social (déficits en la reciprocidad social-emocional, déficits en el comportamiento comunicativo no-verbal y déficits en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones sociales, junto con movimientos motores repetitivos o estereotipados, comportamientos verbales o no-verbales con patrones ritualizados, intereses fijados que son anormales en intensidad o foco e hiper/hipo actividad a inputs sensoriales del ambiente).
Las intervenciones clínicas para el TEA son intervenciones de comportamiento y fármacos, aunque las dos tienen limitaciones considerables.
La acupuntura es un procedimiento terapéutico ampliamente utilizado en países orientales en el tratamiento del TEA. En una encuesta realizada en Hong Kong (2009), se informa del uso de acupuntura en el 40% de los niños con TEA.
En esta revisión sistemática con meta-análisis se realiza una búsqueda en bases de datos en ingles (PubMed, Cochrane Library, Ovid y Web of Science) y en chino (CNKI, WanFang Data y VIP), limitando el idioma al ingles y al chino.
Los indicadores de resultados incluidos fueron:
– Childhood autism rating scale (CARS) (Schopler E, Bourgondien ME, Wellman GJ, Love SR, Western Psychological Services. The Childhood Autism Rating Scale, Second Edition (CARS‐2). Torrance (CA): WPS, 2010)
– Autism behavior checklist (ABC)
– Rynell developmental language scales (RDLS)
– Functional independence measure of children (WeeFIM)
Se incluyeron 16 ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECA), 5 en ingles y 11 en chino, con un total de 1332 participantes.
El análisis de los resultados según la escala CARS incluyo a 9 ECAs (n=723), que fue subdivido por heterogeneidad en dos subgrupos: acupuntura y acupuntura mas masaje. Para el subgrupo de acupuntura con 7 ECAs en el meta-análisis de los resultados agrupados se observa un efecto significativamente favorable a la acupuntura comparado con los controles (MD = -2.65; IC95%: -3.22 a -2.07; p<0.00001), de la misma manera en el subgrupo de acupuntura mas masaje el efecto es significativamente favorable a esta combinación de terapias comparado con controles (MD = -10.35; IC95%: -11.34 a -9.36; p<0.00001). En el análisis de los resultados según la escala ABC, se incluyeron 10 ECAs (n=819), se observa un efecto significativamente beneficioso de la acupuntura comparado con controles (MD = -6.70; IC95%: -9.10 a -4.29; p<0.00001). objetivándose en los sub-items de la escala un efecto significativo de la acupuntura comparado con controles para sensorial (MD = -2.67; IC95%: -2.90 a -2.44, p<0.00001), relación (MD = -3.28; IC95%: -3.55 a -3.02; p<0.00001), lenguaje (MD = -2.45; IC95%: -2.73 a -2.16, p<0.00001), uso corporal y objetos (MD = -1.19; IC95%: -1.38 a -1.00, p<0.00001), social/auto-ayuda (MD = -2.09; IC95%: -2.30 a -1.89; p<0.00001). En el análisis de la escala RDLS se incluyeron 3 ECAs (n=126), los tres estudios del mismo grupo de investigación. No se encontraron diferencias significativas en el apartado de comprensión del lenguaje, pero si en el de expresión (MD = 0.15; IC95%: 0.04 a 0.26; p=0.009). En el análisis de la medida de independencia funcional con la escala WeeFIM, se incluyeron 3 ECAs (n=126), observándose un efecto significativamente beneficioso a favor de la acupuntura comparada con controles (MD = 3.70; IC95%: 2.38 a 5.02; p<0.00001). Esta revisión de 16 ensayos sobre el efecto de la acupuntura en el TEA, muestra que esta terapia tiene diferencias beneficiosas significativas en las escalas CARS, ABS, RDLS y WeeFIM utilizadas para valorar a los niñ@s con TEAS. Los resultados sugieren que la combinación de acupuntura con otras terapias rehabilitadoras aumente el efecto terapéutico y que la acupuntura puede aliviar varios de los síntomas principales que se presentan en el TEA. Referencia: Wang L, Peng JL, Qiao FQ, Cheng WM, Lin GW, Zhang Y, Gao TG, Sun YY, Tang WZ, Wang P. Clinical Randomized Controlled Study of Acupuncture Treatment on Children with Autism Spectrum Disorder (ASD): A Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2021 Jul 24;2021:5549849. doi: 10.1155/2021/5549849. PMID: 34349825; PMCID: PMC8328702.
Fuente
Dr. Beltran Carrillo
