La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica desmielinizante del sistema nervioso central y la principal causa de discapacidad neurológica en adultos jóvenes; se calcula que 2,8 millones de personas viven con ella en el mundo, con un impacto notable en la economía personal y de los sistemas sanitarios. Ante el crecimiento de ensayos clínicos sobre acupuntura, un equipo liderado por Chen Y, y publicado en Ther Med. (2025), llevó a cabo una revisión sistemática con metaanálisis para responder tres preguntas sencillas: si la acupuntura mejora la EM frente a simulación o atención habitual, si combinar acupuntura con farmacoterapia supera a la farmacoterapia sola y si el tratamiento es seguro. El desenlace principal fue la escala EDSS; como secundarios, la Fatigue Severity Scale, el MSQOL-54 de calidad de vida, el índice de Barthel y los eventos adversos.
En los resultados cuantitativos, la acupuntura añadida a tratamiento farmacológico mostró una mejora de la discapacidad medida por EDSS frente a fármacos aislados, con una diferencia media de −1,04 puntos (IC 95 % −1,56 a −0,52). La fatiga también disminuyó frente a fármacos con una diferencia media de −0,86 en la FSS (IC 95 % −1,21 a −0,50). La calidad de vida puntuó más alto en el MSQOL-54 con una ganancia media de 6,27 puntos (IC 95 % 2,02 a 10,51), y la autonomía en actividades básicas mejoró con un aumento medio de 5,36 puntos en el índice de Barthel (IC 95 % 1,73 a 9,00). En conjunto, la señal apunta a menos discapacidad, menos fatiga y mejor vida diaria cuando la acupuntura se añade al manejo estándar.
En cuanto a seguridad, los ensayos que informaron eventos describieron pocos y leves, con dolor local o pequeños hematomas como lo más habitual tras la punción; en los grupos con medicación sola se notificaron con más frecuencia síntomas como vértigo o fatiga. Con los datos disponibles, la acupuntura añadida al tratamiento farmacológico habitual aparece como una intervención relativamente segura en este contexto.
La solidez metodológica se evaluó con la herramienta RoB 2 de Cochrane. Aunque la mayoría de estudios declararon aleatorización, la descripción de la ocultación de la asignación fue escasa y el cegamiento, difícil de garantizar en intervenciones con agujas, dejó varios dominios con “alguna preocupación” o riesgo alto/incierto, especialmente en el proceso de asignación y en la medida del resultado. Estas limitaciones no anulan la señal, pero obligan a leer los tamaños de efecto con prudencia.
La calificación con GRADE situó la certeza de la evidencia en un rango bajo a moderado según el desenlace. EDSS, calidad de vida y Barthel recibieron, en general, calificaciones bajas por riesgo de sesgo e inconsistencia entre estudios, mientras que la fatiga y los eventos adversos alcanzaron certeza moderada. Traducido: es plausible que el efecto exista, pero su magnitud podría ajustarse a la baja o al alza cuando dispongamos de ensayos más rigurosos y homogéneos.
Los análisis por subgrupos sugieren que la combinación de acupuntura con medicación tiende a rendir mejor que la acupuntura aplicada en solitario para discapacidad y calidad de vida, y que los tratamientos más prolongados, del orden de tres a seis meses, obtienen mejores resultados en EDSS que las intervenciones de solo un mes, una pista práctica sobre la importancia de la “dosis” temporal. Aun así, la heterogeneidad residual fue alta y no se identificó una única fuente mediante meta-regresión, lo que probablemente refleja variaciones clínicas en puntos, técnica, profundidad y frecuencia de tratamiento.
En términos prácticos, los resultados sugieren que, como coadyuvante de la farmacoterapia, la acupuntura puede reducir la discapacidad, disminuir la fatiga y mejorar la calidad de vida y la autonomía con un perfil de seguridad favorable. Lo que aún falta es confirmar estos hallazgos en ensayos multicéntricos con control simulado y seguimiento suficiente para medir desenlaces robustos relacionados con función, brotes, progresión y participación social. Hasta entonces, el mensaje razonable es que la acupuntura puede considerarse una opción complementaria en manos expertas y con expectativas realistas, mientras la investigación de mayor calidad termina de definir para quién, con qué protocolo y con cuánto beneficio aporta en la esclerosis múltiple.
Referencia:
Chen Y, Cui Y, Zhou X, Zhang S, Wang Z, Yang J, Zeng X, Guo Y, Sun Z, Yin H. Clinical Evidence on Acupuncture for Symptom Improvement in Multiple Sclerosis. Complement Ther Med. 2025 Oct 27:103276. doi: 10.1016/j.ctim.2025.103276. Epub ahead of print. PMID: 41161577.
Fuente
Dr. Beltran Carrillo
