El fracaso recurrente de implantación (RIF, por sus siglas en inglés) representa uno de los principales retos dentro de la medicina reproductiva. A pesar de los avances en las técnicas de fecundación in vitro (FIV), un 10% de las pacientes sometidas a transferencia embrionaria experimenta múltiples fallos, lo que genera un profundo impacto emocional y clínico. Una de las causas más frecuentes identificadas es la baja receptividad endometrial, responsable de aproximadamente dos tercios de los casos de RIF. La receptividad del endometrio depende de su morfología, grosor, vascularización y del equilibrio hormonal, siendo estas las dianas terapéuticas más comunes. Tratamientos como la infusión de factores de crecimiento o plasma rico en plaquetas han sido propuestos, pero aún presentan limitaciones de coste, accesibilidad y evidencia clínica.
En este contexto, la acupuntura surge como opción complementaria de interés creciente. Este metaanálisis reciente, realizado bajo las directrices PRISMA y registrado en PROSPERO, integró 15 ensayos clínicos aleatorizados realizados en China entre 2018 y 2025. Se incluyeron únicamente mujeres adultas con diagnóstico claro de RIF, tras al menos tres intentos de transferencia embrionaria con embriones de alta calidad, y se compararon diferentes modalidades de acupuntura frente a tratamientos hormonales convencionales. La búsqueda bibliográfica incluyó bases de datos en inglés y chino, lo que minimiza el sesgo por idioma y aumenta la representatividad de los estudios.
Los resultados obtenidos fueron estadística y clínicamente relevantes. El primero de los desenlaces analizados fue la tasa de embarazo clínico, definida como la presencia de saco gestacional con latido cardíaco confirmado por ecografía. En doce estudios que incluyeron 887 pacientes, la acupuntura aumentó significativamente las tasas de embarazo clínico en comparación con los tratamientos convencionales (RR = 1.84; IC 95%: 1.53–2.20; p < 0.05), sin heterogeneidad entre estudios (I² = 0%). Esta magnitud del efecto puede considerarse alta: un aumento del 84% en la probabilidad de embarazo es clínicamente muy significativo para mujeres que han enfrentado múltiples fracasos. El segundo desenlace clave fue la tasa de nacidos vivos, el indicador más robusto en estudios de fertilidad. Tres estudios con un total de 242 pacientes mostraron un aumento en los nacimientos vivos a favor del grupo tratado con acupuntura (RR = 2.39; IC 95%: 1.59–3.58; p < 0.05). A pesar del menor número de estudios, la magnitud del efecto es extraordinaria: la probabilidad de llevar el embarazo a término más que se duplica con el tratamiento complementario. Este resultado, clínicamente, es de altísimo impacto. También se observaron mejoras en variables fisiológicas clave para la implantación. El grosor endometrial, evaluado en 12 estudios con 879 pacientes, fue significativamente mayor en el grupo de acupuntura (MD = 1.37 mm; IC 95%: 0.95–1.80; p < 0.05), aunque con alta heterogeneidad (I² = 86%). Dado que un endometrio con grosor ≥7 mm se asocia a mejores tasas de implantación, este incremento resulta clínicamente favorable. La morfología endometrial, especialmente el patrón tipo A, se asocia con una mayor receptividad y éxito de implantación. Seis estudios evaluaron este resultado, observándose una mayor frecuencia del patrón tipo A en el grupo tratado (RR = 1.67; IC 95%: 1.30–2.14; p < 0.05). Este efecto también puede considerarse clínicamente relevante, al mejorar la calidad funcional del tejido endometrial. En relación a los niveles de estradiol (E2), cuatro estudios mostraron un aumento significativo con acupuntura (SMD = 2.70; IC 95%: 0.20–5.21; p < 0.05), aunque con alta heterogeneidad. El estradiol es clave en la fase proliferativa del ciclo menstrual, y su aumento puede contribuir a mejorar el entorno endometrial para la implantación. Desde el punto de vista metodológico, ninguno de los estudios presentaba riesgo alto de sesgo, y el 73% fueron clasificados como de bajo riesgo según la herramienta RoB-2. Las pruebas de sensibilidad confirmaron la estabilidad de los resultados, y aunque se detectó sesgo de publicación en el desenlace de embarazo clínico, su corrección no alteró las conclusiones. En conjunto, los hallazgos de esta revisión sistemática refuerzan la utilidad clínica de la acupuntura como estrategia complementaria en pacientes con fracaso recurrente de implantación. Mejoran la receptividad endometrial, elevan la probabilidad de embarazo clínico y nacimiento, y lo hacen con una intervención de bajo coste, baja invasividad y buena tolerancia. Estos resultados abren la puerta a una integración más formal de la acupuntura en protocolos de fertilidad asistida. Referencia: Chen J, Lyu Y, Cheng X, Zhang F. The impact of acupuncture and moxibustion treatment in individuals with recurrent implantation failures: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2025 Dec 19;104(51):e46587. doi: 10.1097/MD.0000000000046587. PMID: 41431024; PMCID: PMC12727353.
Fuente
Dr. Beltran Carrillo
