La incontinencia urinaria (IU) es una de las secuelas más frecuentes y debilitantes tras una lesión de médula espinal (LME), afectando aproximadamente al 70% de los pacientes. Esto se debe a que la médula espinal no solo transmite órdenes motoras y sensitivas, sino que también actúa como centro coordinador de los reflejos urinarios. Al dañarse, se interrumpe esta regulación, generando hiperactividad del detrusor (el músculo que vacía la vejiga) y contracciones incoordinadas del esfínter uretral, lo que conduce a la IU.
En este contexto, un reciente metaanálisis publicado en Frontiers in Neurology representa un hito importante: es el primer estudio que evalúa de manera sistemática y cuantitativa la eficacia de la electroacupuntura (EA) para tratar la IU tras una LME. Este análisis incluyó 15 ensayos clínicos aleatorizados con un total de 1.394 pacientes, comparando EA (sola o junto a rehabilitación convencional) frente a rehabilitación convencional (RC) sola.
Uno de los elementos más sólidos de este estudio es que aplicaron análisis secuencial de ensayos (TSA, por sus siglas en inglés), una técnica estadística que permite saber si la evidencia acumulada ya es suficiente para sacar conclusiones fiables, sin necesidad de esperar nuevos estudios. En este caso, el TSA mostró que la evidencia ya es concluyente: la electroacupuntura mejora tanto los síntomas de la IU como los parámetros funcionales de la vejiga.
Los beneficios observados no solo fueron estadísticamente significativos, sino que cumplen con los umbrales clínicos que recomiendan las guías internacionales. Entre los principales hallazgos del estudio se encuentran:
* Reducción de 1.42 episodios de incontinencia en 24 h, superando el mínimo clínicamente importante (≥1 episodio), lo que se asocia con menos infecciones urinarias y mejor calidad de vida.
* Aumento del volumen de micción por evento de 30.76 mL, alcanzando el punto de corte considerado útil para reducir la frecuencia miccional diaria en un 25%.
* Aumento del volumen máximo de orina en 24 h en 18.98 mL, reflejando una mayor capacidad de almacenamiento vesical.
* Reducción del volumen de orina residual post-micción en 20.06 mL, lo que disminuye el riesgo de infecciones urinarias recurrentes.
* Aumento de la capacidad vesical total en 38.86 mL, indicativo de una mejora en la función de almacenamiento de la vejiga.
* Incremento del flujo urinario máximo (Qmax) en 2.68 mL/s, que según la Asociación Europea de Urología (EAU) indica una mejora clínica en la obstrucción urinaria.
* Disminución de la presión detrusora al máximo flujo (PdetQmax) en 6.77 cmH₂O, señal de mejor coordinación entre la vejiga y el esfínter durante la micción.
* Aumento de la distensión vesical (BC) en 1.41 mL/cmH₂O, lo que sugiere una mayor capacidad de la vejiga para expandirse sin aumentar excesivamente la presión.
Estos cambios reflejan una mejora real en el control vesical y en la protección del tracto urinario superior.
Además, los efectos adversos reportados fueron leves (ligero sangrado, entumecimiento o molestias en el punto de punción), lo que refuerza la viabilidad de integrar la electroacupuntura como parte del abordaje terapéutico para la IU post-LME. La solidez de los resultados y el respaldo del TSA permiten recomendar su uso con confianza.
Referencia:
Zhang PY, Xu CL, Ye GX, Meng L, Wang F. Clinical efficacy of electroacupuncture for urinary incontinence following spinal cord injury: a meta-analysis and trial sequential analysis. Front Neurol. 2025 Sep 26;16:1573090. doi: 10.3389/fneur.2025.1573090. PMID: 41079363; PMCID: PMC12512171.
Fuente
Dr. Beltran Carrillo
