La dismenorrea primaria es el dolor menstrual sin causa ginecológica identificable. Es frecuente, debuta pronto tras la menarquia y, aunque los AINEs suelen ser el manejo de primera línea, muchas pacientes buscan opciones que no solo alivien el dolor durante el tratamiento sino que mantengan el beneficio una vez terminado. Con esa pregunta en mente, una revisión sistemática con metaanálisis publicada por Shen X et al., en Journal of Pain Research (2025) evaluó si la acupuntura ofrece un efecto que persista tras finalizar las sesiones, con seguimientos que llegan hasta los tres ciclos menstruales posteriores. La revisión incluyó catorce ensayos aleatorizados con 970 participantes y comparó acupuntura frente a no tratamiento, frente a AINEs, como coadyuvante a AINEs y frente a acupuntura simulada.
En términos de resultados, la acupuntura superó al no tratamiento a los tres ciclos post-intervención, con reducciones clínicamente grandes del dolor medido por VAS y mejoras en la escala de síntomas menstruales de Cox (CMSS). Si nos situamos en una escala de dolor de 0 a 100, el tamaño de efecto medio frente a no tratamiento fue cercano a −48 puntos, una caída que la mayoría de pacientes percibiría como claramente relevante. Frente a AINEs, la acupuntura mostró más alivio del dolor (alrededor de −30/100 en VAS) y también mejoría de síntomas; además, cuando se añadió a los AINEs, potenció su efecto analgésico. Sin embargo, frente a acupuntura simulada no mostró superioridad consistente a los tres ciclos, lo que obliga a interpretar con prudencia cuánto del beneficio observado es atribuible a componentes específicos de la técnica y cuánto a factores inespecíficos como expectativas o contexto terapéutico o si la acupuntura simulada presenta un grado de efecto que no lo convierte en una intervención inherte… En seguridad, los eventos adversos fueron infrecuentes y de intensidad leve, como hematomas locales.
La solidez de estos hallazgos se probó con análisis de sensibilidad. Aquí conviene explicar, en lenguaje claro, qué significa el enfoque leave-one-out: los autores repiten el metaanálisis “quitando” un ensayo distinto cada vez. Si al retirar cualquiera de los estudios el resultado no cambia de sentido ni pierde significación, deducimos que el efecto observado no depende de un único ensayo “dominante”, sino que es estable a la composición de la evidencia. En esta revisión, al aplicar leave-one-out para las comparaciones frente a AINEs a tres ciclos post-tratamiento (dolor VAS y duración/severidad CMSS), ningún estudio alteró la dirección ni la significación del efecto. Además, como los metaanálisis que usan “cambios desde la línea basal” requieren suponer una correlación entre la medida basal y el seguimiento, los autores probaron valores razonables de esa correlación (Corr = 0,3 y 0,7). El tamaño de efecto y la heterogeneidad variaron solo marginalmente al cambiar ese parámetro, reforzando la idea de que las conclusiones no dependen de un detalle técnico del cálculo. En conjunto, estos análisis de sensibilidad apoyan que los resultados son robustos dentro de las limitaciones de la evidencia disponible.
Para muchas pacientes con dismenorrea primaria, la acupuntura podría ofrecer un alivio que persista al menos durante los tres ciclos posteriores a completar el tratamiento, y la combinación con AINEs puede incrementar el beneficio. La certeza global de la evidencia sigue siendo baja por el tamaño y la calidad de los ensayos y por la heterogeneidad entre estudios, y la revisión no permite concluir con seguridad qué ocurre más allá de los tres ciclos (aunque algunos desenlaces frente a AINEs reportan datos hasta seis meses). En síntesis, hay señales de beneficio “duradero” a corto-medio plazo y la consistencia interna de los resultados fue puesta a prueba con métodos adecuados.
Referencia:
Shen X, Liu S, Chen H, Wang W, Fang J, Liu Z. Long Term Effects of Acupuncture for Primary Dysmenorrhea: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Pain Res. 2025 Oct 11;18:5359-5376. doi: 10.2147/JPR.S540073. PMID: 41114388; PMCID: PMC12527671.
Fuente
Dr. Beltran Carrillo
