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La urticaria crónica (UC) es un trastorno inflamatorio cutáneo caracterizado por habones recurrentes y prurito, con o sin angioedema, que persiste al menos seis semanas. Su frecuencia es considerable a nivel poblacional y, además del malestar físico, puede deteriorar de forma marcada la calidad de vida.
En este marco, una revisión sistemática y metaanálisis de Wu KX et al. (Front Neurol. 2026) evaluó la eficacia y la seguridad de la acupuntura en UC incorporando, de forma destacable, un análisis secuencial de ensayos (Trial Sequential Analysis, TSA) para valorar la estabilidad de los resultados y reducir el riesgo de falsos positivos en metaanálisis con evidencia acumulativa. El estudio siguió PRISMA, fue registrado en PROSPERO (CRD42023480490) e incluyó búsquedas hasta septiembre de 2025 en múltiples bases de datos internacionales y chinas. Se incluyeron 18 ensayos clínicos aleatorizados (n=1.829), todos realizados en China, con comparadores que abarcaron acupuntura simulada, lista de espera y medicación occidental.
El desenlace principal fue UAS7, un índice semanal de actividad de la urticaria. En 11 comparaciones independientes (n=871), la acupuntura se asoció con una reducción significativa de UAS7 frente a los controles, con una diferencia media de −6,22 puntos (IC95% −8,34 a −4,11). En los ensayos con seguimiento, el efecto se mantuvo, con una diferencia media de −5,61.
En calidad de vida, medida mediante DLQI, también se observó una mejora consistente. En 15 comparaciones (n=1.162), la acupuntura redujo DLQI en −3,92 puntos (IC95% −4,97 a −2,87), con resultados favorables igualmente en el seguimiento.
La aportación metodológica central del trabajo es el TSA. Conceptualmente, el TSA introduce un “marco de monitorización” comparable al de los análisis interinos en ensayos clínicos: estima un tamaño de información requerido (RIS) y aplica límites ajustados de significación para valorar si la evidencia acumulada es suficiente o si aún puede estar sujeta a error por repetidas pruebas conforme se publican estudios. En este metaanálisis, el TSA para UAS7 mostró que la curva Z acumulada cruzó el umbral convencional y, además, superó los límites de efectividad y el RIS, apoyando la interpretación de que el hallazgo principal es estable y robusto. Un patrón similar se describe para DLQI en el material suplementario.
En cuanto a seguridad, varios ensayos informaron eventos adversos. Se describieron efectos leves asociados a la acupuntura, mientras que la comparación con medicación no mostró diferencias estadísticamente significativas en eventos adversos en los datos disponibles. La valoración GRADE informó una certeza moderada para la reducción de UAS7, baja para DLQI y moderada para IgE, sin desenlaces de certeza alta, y se señaló posible sesgo de publicación en algunos análisis mediante pruebas de asimetría.
En conjunto, el trabajo respalda que la acupuntura puede reducir la actividad clínica de la urticaria crónica y mejorar la calidad de vida, con el valor añadido de que el TSA refuerza la estabilidad de los resultados principales. Al mismo tiempo, la heterogeneidad y algunas señales de sesgo de publicación justifican interpretar los tamaños de efecto con prudencia y seguir elevando el estándar metodológico en futuros ensayos.
Referencia:
Wu KX, Chen Y, Tang P, Yao J, Zhang XY, Bao QN, Li YQ, Chen ZW, Zhong WQ, Xia MZ, Chen ZH, Yin ZH, Liang FR. Acupuncture for chronic urticaria: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. Front Neurol. 2026 Jan 21;16:1650418. doi: 10.3389/fneur.2025.1650418. PMID: 41647792; PMCID: PMC12867926.
Fuente
Dr. Beltran Carrillo
