La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es un problema frecuente y, a menudo, infravalorado por su normalización social. Se manifiesta como la pérdida involuntaria de orina cuando aumenta la presión dentro del abdomen: al hacer ejercicio, levantar peso, reír, estornudar o toser. A nivel poblacional el impacto es enorme: se estima que afecta a 10 – 40% de mujeres en el mundo, con cifras que pueden llegar a 30–50% entre los 45 y 59 años. Más allá de la cifra, el verdadero coste aparece en el día a día: limitación de actividad física, restricción social, inseguridad y deterioro de la calidad de vida.
Desde el punto de vista funcional, la IUE suele explicarse por dos grandes mecanismos. Por un lado, la disfunción del esfínter uretral, que puede asociarse a cambios neurológicos, anomalías del desarrollo, enfermedades crónicas o envejecimiento. Por otro, la hipermovilidad uretral, vinculada al debilitamiento de las estructuras de soporte del suelo pélvico, lo que permite que la uretra descienda excesivamente cuando aumenta la presión abdominal. Con la edad, tanto el esfínter como la inervación y los tejidos de sostén tienden a perder eficacia, lo que facilita la aparición o el empeoramiento de los síntomas.
En este escenario, la terapia conservadora basada en suelo pélvico y dispositivos de biofeedback con estimulación eléctrica es una estrategia habitual. La pregunta clínica que plantea el artículo de Liu H et al. publicado en Frontiers in Medicine (enero 2026) es directa y muy práctica: si a esa terapia estándar se le añade acupuntura (o moxibustión), ¿se consiguen mejores resultados? Para responderla, los autores realizaron una revisión sistemática con metaanálisis, buscando ensayos clínicos aleatorizados en bases chinas e internacionales (CNKI, Wanfang, VIP, PubMed, Web of Science, Cochrane y Embase) hasta el 1 de junio de 2025.
El tamaño de la evidencia impresiona: se incluyeron 33 ensayos con 2.860 mujeres. En todos, el grupo control recibía biofeedback con estimulación eléctrica (y en algunos casos entrenamiento de musculatura del suelo pélvico). El grupo intervención recibía exactamente lo mismo, pero sumando acupuntura o moxibustión. Es decir, el estudio no evalúa la acupuntura “en lugar de” un tratamiento estándar, sino como coadyuvante que busca potenciarlo.
Al revisar los resultados, el primer hallazgo que destaca es la mejoría en la eficacia clínica global. En 25 ensayos, la combinación acupuntura + biofeedback logró una ventaja clara frente al biofeedback solo: RR 1.20 (IC95% 1.16–1.25), con heterogeneidad mínima (I² 3,1%). En términos sencillos, esto significa que la probabilidad de alcanzar mejoría clínica fue aproximadamente un 20% mayor cuando se añadió acupuntura/moxibustión. Además, esta mejora se mantuvo al analizar subgrupos por modalidad: moxibustión (RR 1.22), acupuntura (RR 1.23) y electroacupuntura (RR 1.12).
La lectura se vuelve todavía más interesante cuando se pasa de la “eficacia global” a variables concretas y muy relevantes para la paciente. La combinación redujo de forma significativa la frecuencia de episodios de pérdida: SMD -2.26 (IC95% -3.42 a -1.11). También disminuyó el volumen de pérdidas urinarias, con un efecto robusto: SMD -1.79 (IC95% -2.22 a -1.37). Y mejoró la puntuación del ICIQ-SF (un cuestionario de severidad y repercusión donde menos puntuación significa mejor situación) con una reducción media de -2.00 puntos (IC95% -2.61 a -1.39).
Otro dato clínicamente coherente con esos cambios es la mejora en la fuerza del suelo pélvico: SMD 0.99 (IC95% 0.32 a 1.65). Dicho de otra manera, no solo se observan menos pérdidas: también se aprecia una ganancia funcional en el sistema de soporte que, precisamente, se intenta rehabilitar en la IUE.
Es cierto que algunos resultados presentan heterogeneidad alta (por ejemplo, en episodios, volumen, ICIQ-SF o fuerza). En un metaanálisis que combina distintos protocolos de acupuntura/moxibustión, duraciones diferentes y poblaciones heterogéneas (incluyendo IUE postparto y primaria), esto es esperable. La parte tranquilizadora es que los autores realizaron análisis de sensibilidad (excluyendo estudios uno a uno) y comprobaron que los tamaños de efecto se mantenían estables, lo que apoya que los hallazgos no dependen de un único ensayo atípico, sino que reflejan un patrón consistente.
Con todo ello, la conclusión que se desprende es positiva y útil: con la evidencia disponible, 33 ensayos y 2.860 mujeres, añadir acupuntura o moxibustión al biofeedback con estimulación eléctrica se asocia a mejoras clínicamente relevantes en la incontinencia urinaria de esfuerzo: mayor probabilidad de respuesta global, menos episodios y menos volumen de pérdidas, mejor puntuación en cuestionarios de impacto y mayor fuerza del suelo pélvico. En un problema tan frecuente y con tanta carga en la calidad de vida, esta combinación se perfila como una estrategia integradora especialmente atractiva dentro de los abordajes conservadores.
Referencia:
Liu H, Aikebai A, Yuan Q, Chen J. Acupuncture combined with biofeedback electrical stimulation for female stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2026 Jan 22;13:1760125. doi: 10.3389/fmed.2026.1760125. PMID: 41658599; PMCID: PMC12872887.
Fuente
Dr. Beltran Carrillo
