La infertilidad es un problema creciente de salud reproductiva. Entre sus causas, el síndrome de ovario poliquístico, SOP o PCOS, ocupa un lugar central, especialmente por su relación con la anovulación, las alteraciones endocrino-metabólicas y la dificultad para conseguir embarazo. Muchas mujeres con SOP necesitan técnicas de reproducción asistida, como fecundación in vitro (IVF) o microinyección espermática (ICSI). Sin embargo, incluso en este contexto altamente tecnificado, los resultados no siempre son óptimos. Además, el SOP plantea un reto añadido: estas pacientes pueden responder de forma intensa o impredecible a la estimulación ovárica, con mayor riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS), necesidad de ajustar dosis de gonadotropinas y preocupación por la calidad ovocitaria y embrionaria. En este escenario, una revisión sistemática con metaanálisis de Guo S et al. publicada en Frontiers in Endocrinology analiza una pregunta clínicamente muy interesante: ¿Puede la acupuntura, añadida al proceso de IVF/ICSI, mejorar los resultados reproductivos en mujeres con SOP?
El metaanálisis incluyó 22 ensayos clínicos aleatorizados, con un total de 2.299 mujeres con SOP sometidas a IVF/ICSI. La mayoría de estudios procedían de China, con un estudio realizado en Irán. Las intervenciones incluyeron principalmente electroacupuntura y acupuntura manual, aplicadas como tratamiento adyuvante antes o durante la estimulación ovárica y el proceso de reproducción asistida.
El desenlace principal fue la tasa de embarazo clínico. Los desenlaces secundarios incluyeron:
-Tasa de nacido vivo.
-Número de ovocitos recuperados.
-Tasa de cancelación del ciclo.
-Tasa de aborto temprano.
-Número de embriones óptimos.
-Estradiol el día de hCG.
-Síndrome de hiperestimulación ovárica.
-Dosis total de gonadotropinas.
-Duración del tratamiento con gonadotropinas.
Esto es importante porque no se limita a un marcador intermedio. Incluye desenlaces realmente relevantes para la paciente: embarazo clínico, nacido vivo y seguridad.
Embarazo clínico: 13 embarazos más por cada 100 mujeres tratadas. El resultado principal fue positivo. En 16 estudios, con 1.893 participantes, la acupuntura se asoció con un aumento significativo de la tasa de embarazo clínico: RD +0,13; IC95% 0,09 a 0,17; p<0,00001. La heterogeneidad fue nula: I² = 0%. Traducido a lenguaje clínico sencillo: la acupuntura se asoció con aproximadamente 13 embarazos clínicos adicionales por cada 100 mujeres tratadas. En reproducción asistida, el desenlace más importante no es solo conseguir una beta positiva o un embarazo inicial. El objetivo real es el nacimiento de un niño vivo. Por eso uno de los datos más potentes de este metaanálisis es la mejora en la tasa de nacido vivo. En 8 estudios, con 1.027 participantes, la acupuntura se asoció con un aumento significativo de la tasa de nacido vivo: RD +0,15; IC95% 0,09 a 0,21; p<0,00001. También aquí la heterogeneidad fue nula: I² = 0%. Esto equivale aproximadamente a 15 nacidos vivos adicionales por cada 100 mujeres tratadas. Este es probablemente el resultado más importante de toda la revisión. Porque si la acupuntura añadida al proceso de IVF/ICSI se asocia con más nacidos vivos, estamos ante una señal clínica que merece ser tomada en serio. El metaanálisis también encontró un aumento en el número de embriones óptimos. En 833 participantes, la acupuntura se asoció con: MD +0,42 embriones óptimos; IC95% 0,17 a 0,66; p=0,0009. Este dato es interesante porque en mujeres con SOP la calidad ovocitaria y embrionaria puede ser un aspecto crítico. El estradiol (E2) el día de la administración de hCG es un marcador relacionado con la respuesta ovárica durante la estimulación. En 12 RCTs, con 1.538 participantes, la acupuntura se asoció con niveles más altos de E2 el día de hCG: SMD +0,30; IC95% 0,07 a 0,53; p=0,010. Este resultado sugiere que la acupuntura podría modular la respuesta ovárica durante la estimulación. Desde una perspectiva médica actual, no debe interpretarse como un efecto aislado sobre una hormona, sino como parte de una posible regulación neuroendocrina, metabólica y ovárica. Otro resultado clínicamente atractivo fue la posible reducción en la medicación necesaria para la estimulación ovárica. La acupuntura se asoció con una reducción de la dosis total de gonadotropinas: MD -633,45; IC95% -1034,65 a -232,24; p=0,002. También se asoció con una reducción de la duración del tratamiento con gonadotropinas: MD -0,74 días; IC95% -1,14 a -0,34; p=0,0003. En mujeres con SOP, el síndrome de hiperestimulación ovárica es una preocupación relevante. Por eso es importante que el metaanálisis no encontrara un aumento de OHSS con acupuntura. En 897 participantes, la tasa de OHSS mostró: RD -0,03; IC95% -0,07 a 0,01; p=0,11. Es decir, no hubo aumento significativo del riesgo de OHSS. Este punto es importante porque el resultado positivo en embarazo clínico y nacido vivo no parece producirse a costa de aumentar una complicación especialmente temida en mujeres con SOP sometidas a reproducción asistida. Esta revisión sistemática con metaanálisis sugiere que la acupuntura, añadida al proceso de IVF/ICSI en mujeres con SOP, puede mejorar resultados reproductivos importantes. Los datos más relevantes son: -13 embarazos clínicos adicionales por cada 100 mujeres tratadas. -15 nacidos vivos adicionales por cada 100 mujeres tratadas. El mensaje clínico es positivo: la acupuntura podría ser una intervención adyuvante útil en mujeres con SOP sometidas a reproducción asistida, especialmente porque los beneficios se observan en desenlaces relevantes para la paciente, como embarazo clínico y nacido vivo. Referencia: Guo S, Xia H, Yang W, Lin G, Tang Q, Xu L. Clinical efficacy of acupuncture for women with PCOS undergoing IVF/ICSI: a meta-analysis of randomized controlled trials. Front Endocrinol (Lausanne). 2026 May 29;17:1845255. doi: 10.3389/fendo.2026.1845255. PMID: 42290862; PMCID: PMC13259672.
Fuente
Dr. Beltran Carrillo
