El insomnio relacionado con el cáncer de mama es un problema frecuente y clínicamente relevante. No hablamos solo de “dormir mal”, sino de una alteración que puede afectar al descanso, la fatiga, el estado de ánimo, la recuperación y la calidad de vida de las pacientes.
La acupuntura se utiliza con frecuencia como intervención complementaria en este contexto, pero hasta ahora la evidencia disponible había sido limitada. Revisiones previas incluían pocos ensayos clínicos, lo que hacía que las estimaciones fueran poco precisas.
El artículo de Zhang H et al. (BMJ Support Palliat Care. 2026) es una revisión sistemática y metaanálisis actualizado sobre la eficacia y seguridad de la acupuntura en el insomnio relacionado con cáncer de mama. Los autores buscaron ensayos clínicos aleatorizados en ocho bases de datos hasta el 1 de julio de 2025. Finalmente incluyeron 27 ensayos clínicos, con un total de 2025 pacientes.
El resultado principal fue favorable para la acupuntura en la escala Pittsburgh Sleep Quality Index, conocida como PSQI, una herramienta muy utilizada para evaluar la calidad del sueño.
La acupuntura redujo la puntuación PSQI con una diferencia media de -2,74 puntos** frente al grupo control, con un intervalo de confianza del 95% entre -3,92 y -1,55, y un valor de p < 0,00001. Traducido a lenguaje sencillo: las pacientes tratadas con acupuntura mejoraron más su calidad del sueño que las pacientes de los grupos control. Además, el intervalo de confianza se mantiene claramente a favor de la acupuntura, por lo que el resultado es estadísticamente significativo. También aumentó la llamada tasa global de eficacia, con un RR = 1,51. Esto significa que las pacientes tratadas con acupuntura tuvieron aproximadamente un 51% más de probabilidad de presentar una respuesta favorable frente al grupo control. Sin embargo, no todos los resultados fueron positivos. La acupuntura no mejoró de forma significativa la puntuación en la escala Insomnia Severity Index, o ISI, otra herramienta empleada para valorar la gravedad del insomnio. En cuanto a seguridad, los eventos adversos fueron poco frecuentes y generalmente leves. Este dato es relevante en pacientes oncológicas, donde cualquier intervención complementaria debe valorarse no solo por su posible eficacia, sino también por su tolerabilidad y perfil de seguridad. ## El papel de la heterogeneidad Los autores encontraron una heterogeneidad importante entre los estudios. Esto significa que los ensayos no eran completamente comparables entre sí: podían variar los tipos de control, la frecuencia del tratamiento, los protocolos de acupuntura, la duración de las intervenciones o las características de las pacientes. De hecho, los análisis por subgrupos identificaron dos factores relevantes: el tipo de intervención control y la frecuencia del tratamiento. Esto sugiere algo clínicamente interesante: no basta con preguntar si la acupuntura funciona, sino que también importa contra qué se compara, cómo se aplica y con qué frecuencia. Los autores calificaron la certeza de la evidencia como baja o muy baja mediante GRADE, principalmente por riesgo de sesgo y heterogeneidad sustancial. Esto debe interpretarse con cuidado. Evidencia baja no significa que los resultados sean falsos ni que la intervención no tenga efecto. Significa que nuestra confianza en el tamaño exacto del efecto es limitada y que futuros estudios bien diseñados podrían modificar la estimación. En acupuntura esto es especialmente relevante, porque muchos ensayos presentan dificultades metodológicas conocidas: cegamiento complejo, variabilidad de protocolos, controles heterogéneos y tamaños muestrales a veces reducidos. Este metaanálisis actualizado sugiere que la acupuntura puede mejorar la calidad del sueño en pacientes con insomnio relacionado con cáncer de mama, especialmente cuando se evalúa mediante PSQI. También muestra una mayor probabilidad de respuesta clínica favorable y un perfil de seguridad aceptable. La conclusión no debe ser triunfalista, pero sí optimista: la acupuntura aparece como una intervención complementaria prometedora, segura y potencialmente útil para mejorar el descanso en pacientes con cáncer de mama. Referencia: Zhang H, Ren K, Wang S. Efficacy and safety of acupuncture for breast cancer-related insomnia: a systematic review and meta-analysis. BMJ Support Palliat Care. 2026 Apr 28:spcare-2025-006052. doi: 10.1136/spcare-2025-006052. Epub ahead of print. PMID: 42049276.
Fuente
Dr. Beltran Carrillo
