Migraña y Acupuntura

La migraña es un tipo frecuente de cefalea recurrente de severidad moderada a severa que dura entre 4 y 72 horas asociado frecuentemente a nauseas, vómitos, fotofobia o fonofobia (International Headache Society, 2018). Con una prevalencia de mas de 1000 millones de personas en el año 2016, representando 45 millones de años vividos con discapacidad a nivel mundial (GBD 2016 Headache Collaboratis, 2016). En la encuesta de global de carga de enfermedad, la migraña queda en el 3º lugar de las enfermedades mas prevalentes y en el 7º lugar de causa especifica de discapacidad (Murphy, JF, 2013).
Realizando una búsqueda en el motor de búsqueda de Medline, PubMed, encontramos 567 referencias de Migraña con Acupuntura.
La revisión Cochrane muestra como añadir Acupuntura al tratamiento sintomático de las migrañas reduce la frecuencia de las crisis. Mostrando además la diferencia significativa entre Acupuntura real y Acupuntura simulada (Linde, K, 2016). Exceptuando este meta-análisis (MA) del año 2016, que esperemos pronto se actualice, si nos fijamos exclusivamente en las revisiones y revisiones sistemáticas del año en curso, nos encontramos con las siguientes publicaciones que avalan la efectividad de la Acupuntura en el tratamiento y prevención de crisis de migrañas:
– Analizando estudios entre 2010 y 2019 se revela que La Acupuntura reduce significativamente la frecuencia de migrañas con respecto a no-tratamiento (MD=-1.80; p<0.00001) y a fármacos convencionales (fármacos recomendados por guías clínicas) (MD=-1.75; p=0.003) (Ni, X, 2020). - En la profilaxis de migraña la Acupuntura se muestra superior a Acupuntura simulada (SMD=-0.28;p=0.002) e igual de eficaz que fármacos, pero con la ventaja de tener menos efectos secundarios (Fan, SQ, 2020). - Los datos agrupados de esta revisión muestran que la Acupuntura obtiene una mejoría significativa de la intensidad media de la migraña menstrual, comparada con fármacos (Yang, M, 2020). - En una revisión sistemática de articulos publicados solo en ingles, un total de 7 ensayos controlados aleatorizados con 1430 participantes, se concluye que la Acupuntura es tan efectivo y con menos efectos secundarios que la mayoría de los fármacos habitualmente utilizados para el tratamiento de la migraña (Zhang, N, 2020). - En la comparación de Acupuntura contra el fármaco de primera línea (propanolol) para la prevención de crisis de migrañas, se encontró que la Acupuntura tiene una ventaja significativa con respecto al propanolol (SMD= -0.74) en reducir el número de episodios de migraña y produce de forma significativa menos efectos secundarios (RR= 0.82) (Chen, YY, 2020). - En una revisión de revisiones sistemáticas (n=15) encontraron evidencia de alta calidad de que el índice de efectividad de que la Acupuntura es superior a fármacos en el tratamiento de las migrañas. Además reduciendo mas los días de dolor de cabeza y las veces de utilizar analgésicos y es más efectivo para reducir la frecuencia y la intensidad del dolor de cabeza comparado con fármacos y que la acupuntura simulada (Li, YX, 2020). - En una revisión sistemática de artículos publicados solo en ingles, un total de 7 ensayos controlados aleatorizados con 1430 participantes, se concluye que la Acupuntura es tan efectivo y con menos efectos secundarios que la mayoría de los fármacos habitualmente utilizados para el tratamiento de la migraña (Zhang, N, 2020). Las conclusiones de estas revisiones son todas en la misma dirección, avalando la efectividad de la Acupuntura en el tratamiento y prevención de las crisis de migraña. Dado que tenemos estos resultados positivos avalados por las publicaciones científicas, y conocida la seguridad de la Acupuntura en manos expertas, este procedimiento terapéutico médico debe ser considerado como una opción en el manejo de la migraña. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. doi:10.1177/0333102417738202 2. GBD 2016 Headache Collaborators. Global, regional, and national burden of migraine and tension-type headache, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2018;17(11):954-976. doi:10.1016/S1474-4422(18)30322-3 3. Murphy JF. The global burden of disease. Ir Med J. 2013;106(1):4. 4. Linde K, Allais G, Brinkhaus B, et al. Acupuncture for the prevention of episodic migraine. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016(6):CD001218. Published 2016 Jun 28. doi:10.1002/14651858.CD001218.pub3 5. Ni X, Dong L, Tian T, et al. Acupuncture versus Various Control Treatments in the Treatment of Migraine: A Review of Randomized Controlled Trials from the Past 10 Years. J Pain Res. 2020;13:2033-2064. Published 2020 Aug 12. doi:10.2147/JPR.S259390 6. Fan SQ, Jin S, Tang TC, Chen M, Zheng H. Efficacy of acupuncture for migraine prophylaxis: a trial sequential meta-analysis [published online ahead of print, 2020 Aug 24]. J Neurol. 2020;10.1007/s00415-020-10178-x. doi:10.1007/s00415-020-10178-x 7. Yang M, Du T, Long H, Sun M, Liang F, Lao L. Acupuncture for menstrual migraine: a systematic review [published online ahead of print, 2020 Mar 2]. BMJ Support Palliat Care. 2020;bmjspcare-2019-002024. doi:10.1136/bmjspcare-2019-002024 8. Zhang N, Houle T, Hindiyeh N, Aurora SK. Systematic Review: Acupuncture vs Standard Pharmacological Therapy for Migraine Prevention. Headache. 2020;60(2):309-317. doi:10.1111/head.13723 9. Chen YY, Li J, Chen M, Yue L, She TW, Zheng H. Acupuncture versus propranolol in migraine prophylaxis: an indirect treatment comparison meta-analysis. J Neurol. 2020;267(1):14-25. doi:10.1007/s00415-019-09510-x 10. Li YX, Xiao XL, Zhong DL, et al. Effectiveness and Safety of Acupuncture for Migraine: An Overview of Systematic Reviews. Pain Res Manag. 2020;2020:3825617. Published 2020 Mar 23. doi:10.1155/2020/3825617 11. Zhang N, Houle T, Hindiyeh N, Aurora SK. Systematic Review: Acupuncture vs Standard Pharmacological Therapy for Migraine Prevention. Headache. 2020;60(2):309-317. doi:10.1111/head.13723