La Calidad de las Revisiones Sistemáticas Cochrane en Acupuntura (Ji, Z et al, 2020)

Las Revisiones Sistemáticas (RS) aportan evidencia objetiva y fiable, que es útil para la practica clínica y para la toma de decisiones de gestores sanitarios. Las RS Cochrane son consideradas el nivel más elevado de la evidencia, representando las RS de mejor calidad. Desde 1998 la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas han incluido muchas RS de Acupuntura. Los críticos de la Acupuntura siempre han aducido que la Acupuntura no tiene evidencia, y que la que existe es de muy baja calidad…
Ji, Z et al hacen una búsqueda sistemática de las revisiones sobre Acupuntura publicas por la Librería Cochrane y valoran su calidad metodológica.
Es interesante conocer cual es la calidad de las RS publicadas por Cochrane en otras áreas de la Medicina. Tenemos una reciente publicación (Howick, J., Koletsi, D., Pandis, N., Fleming, P. S., Loef, M., Walach, H., … & Ioannidis, J. P. (2020). The quality of evidence for medical interventions does not improve or worsen: a metaepidemiological study of Cochrane reviews. Journal of Clinical Epidemiology), donde concluyen que en las RS actualizadas (n=151) el 9.9% son de evidencia alta calidad, el 37.1% son de evidencia calidad moderada, el 31.1% son de evidencia de calidad baja y el 21.9 son de evidencia de calidad muy baja. El 47% son de calidad alta/moderada.
La calidad metodológica de las RS Cochrane en Acupuntura fue valorado utilizando AMSTAR 2 (Shea BJ, Reeves BC, Wells G, Thuku M, Hamel C, Moran J, Moher D, Tugwell P, Welch V, Kristjansson E, Henry DA. AMSTAR 2: a critical appraisal tool for systematic reviews that include randomised or non-randomised studies of healthcare interventions, or both. BMJ. 2017 Sep 21;358:j4008. doi: 10.1136/bmj.j4008. PMID: 28935701; PMCID: PMC5833365) que puntúa 16 áreas, siendo 7 de ellas críticas ya que afectan de forma sustancial la validez de las revisiones y sus conclusiones.
Los resultados de la búsqueda obtuvieron 50 RS de Acupuntura relevantes para análisis. Los estudios analizados en las RS Cochrane eran todos ensayos clínicos aleatorizados (n= 837) con un total de 92.903 participantes.
Referente a la calidad metodológica, el 16% de las RS Cochrane son valorados de alta calidad, y el 32% de calidad moderada, sumando un total de 48%. Para investigar la posible mejoría en calidad de las revisiones mas recientes (coincidiendo con el aumento de la calidad de la investigación publicada en Acupuntura), fijándose en las RS publicadas después del año 2010, el porcentaje de RS de calidad alta/moderada pasa a 56%, y en las RS publicadas después del año 2015, este porcentaje de RS de calidad metodológica alta/moderada alcanza el 65%. La baja calidad de las RS publicadas antes de 2010 se puede explicar por los diferentes estándares de calidad metodológica de esos años.

Referencia:
Ji, Z., Zhang, J., Menniti-Ippolito, F. et al. The quality of Cochrane systematic reviews of acupuncture: an overview. BMC Complement Med Ther 20, 307 (2020). https://doi.org/10.1186/s12906-020-03099-9

Los Receptores P2X3 en Neuronas Aferentes Primarias median el alivio de Hipersensibilidad de la Electro-Acupuntura en el modelo animal de Intestino Irritable (Zhang, F et al, 2020)

El Síndrome de Intestino Irritable (SII) es una alteración funcional crónica intestinal. La hipersensibilidad visceral es uno de los mecanismos fisiopatológicos principales de este síndrome. Los receptores purinérigcos P2X están involucrados en la señalización del dolor visceral, mientras que una parte importante del efecto analgésico de la Acupuntura está mediada por esta vía (G. Burnstock, “Purinergic signaling in acupuncture,” Science, vol. 346, no. 6216, pp. S23–S25, 2014). La Acupuntura y la Electro-Acupuntura (E-A) son procedimientos médicos terapéuticos efectivos para el tratamiento del SII, y los receptores P2X3 en neuronas periféricas y centrales participan en la analgesia inducida por la Acupuntura en el dolor visceral del SII.
En un modelo animal de SII (E. D. Al-Chaer, M. Kawasaki, and P. J. Pasricha, “A new model of chronic visceral hypersensitivity in adult rats induced by colon irritation during postnatal development,” Gastroenterology, vol. 119, no. 5, pp. 1276–1285, 2000), Electro-Acupuntura (E25 y E37) reduce hipersensibilidad visceral y aumenta el umbral del dolor, de forma similar al antagonista de receptores P2X3 (A-317491). La expresión (de proteínas y de mRNA) de receptores P2X3, que se encuentran aumentada en el plexo mesentérico del colon y en las neuronas de pequeño diámetro de los ganglios de la raíz dorsal en el modelo animal de SII, encontraban una expresión disminuida después de la Electro-Acupuntura.
Los resultados de este estudio indican que la Electro-Acupuntura inhibe significativamente la excitabilidad de las neuronas periféricas y reduce el estatus de sensibilización periférica en el modelo de SII. Basado en los efectos sobre los receptores P2X3, la Electro-Acupuntura inhibe la expresión de estos receptores, tanto a nivel periférico (nervio sensitivo intestinal) como a nivel central (lamina superficial del cuerno dorsal espinal).
Los autores concluyen que, combinando los resultados con estudios previos, se puede pensar que la regulación de los receptores P2X3 en las neuronas aferentes primarias es un importante mecanismo neurobiológico mediante el cual la Electro-Acupuntura alivia la hipersensibilidad visceral en el SII.

Referencia:
Zhang F, Ma Z, Weng Z, Zhao M, Zheng H, Wu L, Lu Y, Bao C, Liu Y, Liu H, Wu H. P2X3Receptor in Primary Afferent Neurons Mediates the Relief of Visceral Hypersensitivity by Electroacupuncture in an Irritable Bowel Syndrome Rat Model. Gastroenterol Res Pract. 2020 Sep 16;2020:8186106. doi: 10.1155/2020/8186106. PMID: 33014041; PMCID: PMC7519176.

La Eficacia Comparativa de múltiples intervenciones para Alteración Cognitiva Leve en la Enfermedad de Alzheimer: un meta-análisis en red bayesiano

La Alteración Cognitiva Leve (MCI, por sus siglas en inglés) puede ser considerada una fase precoz de la Enfermedad de Alzheimer, en que al menos la mitad de las personas afectadas acabarán desarrollando un deterioro cognitivo clínicamente establecido. Este meta-análisis pretende comparar y clasificar distintos métodos de tratamiento para la MCI. Incluyeron 9 intervenciones comparativas: 1. Terapias farmacológicas (inhibidores de colinesterasa, ginko, nimodipino y fitoterapia china). 2. Terapias no-farmacológicas (Acupuntura, musicoterapia, ejercicio y nutrición). 3. Grupo placebo.

En el meta-análisis emparejado (intervención vs placebo) analizando su efecto sobre dos escalas:
1. MMSE (mini-mental state evaluation): los inhibidores de la colinesterasa, la fitoterapia china, el ejercicio y la musicoterapia obtenían peores resultados que el placebo. Mientras que la Acupuntura, ginko, nimodipino, nutirción obtenían resultados mejores que placebo.
2. ADAS-cog (alzheimer disease assessmente scale- cognitive subscale): los inhibidores de colinesterasa, la Acupuntura, fitoterapia china y ejercicio fueron mejores que placebo.

En el meta-análisis en red:
1. MMSE: la musicoterapia, la Acupuntura y el ejercicio obtuvieron resultados mejores placebo. Los inhibidores de colinesterasa y fitoterapia china mostraban discretas mejorías en las puntuaciones del MMSE, pero necesitan mas ensayos (…). En la clasificación de las intervenciones con mas probabilidad de mejorar la puntuación del MMSE la musicoterapia quedó en primer lugar (59%) y la Acupuntura en segundo lugar (26%).
2. ADAS-cog: la fitoterapia china, la Acupuntura, el ejercicio y los inhibidores fueron mejor que placebo. En la clasificación de las intervenciones con más probabilidad de mejorar la puntuación ADAS-cog, la Acupuntura quedó en primer lugar (52%).
La MCI es un área de gran interés clínico y de investigación debido a que una gran proporción de los que sufren esta condición pueden acabar con un deterioro cognitivo establecido. Debido a que las opciones terapéuticas para la enfermedad de Alzheimer, sobretodo en las fases avanzadas no son optimas, es importante comenzar el tratamiento para la enfermedad de Alzheimer lo antes posible, y que este sea extraordinariamente seguro. Dicha intervención de la fase de MCI podría prevenir o retrasar la aparición del deterioro cognitivo. Los hallazgos de este meta-análisis en red aportan evidencia de que la musicoterapia y la Acupuntura pueden mejorar la función cognitiva en pacientes con MCI.

Referencia:
Lai X, Wen H, Li Y, Lu L, Tang C. The Comparative Efficacy of Multiple Interventions for Mild Cognitive Impairment in Alzheimer’s Disease: A Bayesian Network Meta-Analysis. Front Aging Neurosci. 2020;12:121. Published 2020 Jun 5. doi:10.3389/fnagi.2020.00121

Migraña y Acupuntura

La migraña es un tipo frecuente de cefalea recurrente de severidad moderada a severa que dura entre 4 y 72 horas asociado frecuentemente a nauseas, vómitos, fotofobia o fonofobia (International Headache Society, 2018). Con una prevalencia de mas de 1000 millones de personas en el año 2016, representando 45 millones de años vividos con discapacidad a nivel mundial (GBD 2016 Headache Collaboratis, 2016). En la encuesta de global de carga de enfermedad, la migraña queda en el 3º lugar de las enfermedades mas prevalentes y en el 7º lugar de causa especifica de discapacidad (Murphy, JF, 2013).
Realizando una búsqueda en el motor de búsqueda de Medline, PubMed, encontramos 567 referencias de Migraña con Acupuntura.
La revisión Cochrane muestra como añadir Acupuntura al tratamiento sintomático de las migrañas reduce la frecuencia de las crisis. Mostrando además la diferencia significativa entre Acupuntura real y Acupuntura simulada (Linde, K, 2016). Exceptuando este meta-análisis (MA) del año 2016, que esperemos pronto se actualice, si nos fijamos exclusivamente en las revisiones y revisiones sistemáticas del año en curso, nos encontramos con las siguientes publicaciones que avalan la efectividad de la Acupuntura en el tratamiento y prevención de crisis de migrañas:
– Analizando estudios entre 2010 y 2019 se revela que La Acupuntura reduce significativamente la frecuencia de migrañas con respecto a no-tratamiento (MD=-1.80; p<0.00001) y a fármacos convencionales (fármacos recomendados por guías clínicas) (MD=-1.75; p=0.003) (Ni, X, 2020). - En la profilaxis de migraña la Acupuntura se muestra superior a Acupuntura simulada (SMD=-0.28;p=0.002) e igual de eficaz que fármacos, pero con la ventaja de tener menos efectos secundarios (Fan, SQ, 2020). - Los datos agrupados de esta revisión muestran que la Acupuntura obtiene una mejoría significativa de la intensidad media de la migraña menstrual, comparada con fármacos (Yang, M, 2020). - En una revisión sistemática de articulos publicados solo en ingles, un total de 7 ensayos controlados aleatorizados con 1430 participantes, se concluye que la Acupuntura es tan efectivo y con menos efectos secundarios que la mayoría de los fármacos habitualmente utilizados para el tratamiento de la migraña (Zhang, N, 2020). - En la comparación de Acupuntura contra el fármaco de primera línea (propanolol) para la prevención de crisis de migrañas, se encontró que la Acupuntura tiene una ventaja significativa con respecto al propanolol (SMD= -0.74) en reducir el número de episodios de migraña y produce de forma significativa menos efectos secundarios (RR= 0.82) (Chen, YY, 2020). - En una revisión de revisiones sistemáticas (n=15) encontraron evidencia de alta calidad de que el índice de efectividad de que la Acupuntura es superior a fármacos en el tratamiento de las migrañas. Además reduciendo mas los días de dolor de cabeza y las veces de utilizar analgésicos y es más efectivo para reducir la frecuencia y la intensidad del dolor de cabeza comparado con fármacos y que la acupuntura simulada (Li, YX, 2020). - En una revisión sistemática de artículos publicados solo en ingles, un total de 7 ensayos controlados aleatorizados con 1430 participantes, se concluye que la Acupuntura es tan efectivo y con menos efectos secundarios que la mayoría de los fármacos habitualmente utilizados para el tratamiento de la migraña (Zhang, N, 2020). Las conclusiones de estas revisiones son todas en la misma dirección, avalando la efectividad de la Acupuntura en el tratamiento y prevención de las crisis de migraña. Dado que tenemos estos resultados positivos avalados por las publicaciones científicas, y conocida la seguridad de la Acupuntura en manos expertas, este procedimiento terapéutico médico debe ser considerado como una opción en el manejo de la migraña. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. doi:10.1177/0333102417738202 2. GBD 2016 Headache Collaborators. Global, regional, and national burden of migraine and tension-type headache, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2018;17(11):954-976. doi:10.1016/S1474-4422(18)30322-3 3. Murphy JF. The global burden of disease. Ir Med J. 2013;106(1):4. 4. Linde K, Allais G, Brinkhaus B, et al. Acupuncture for the prevention of episodic migraine. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016(6):CD001218. Published 2016 Jun 28. doi:10.1002/14651858.CD001218.pub3 5. Ni X, Dong L, Tian T, et al. Acupuncture versus Various Control Treatments in the Treatment of Migraine: A Review of Randomized Controlled Trials from the Past 10 Years. J Pain Res. 2020;13:2033-2064. Published 2020 Aug 12. doi:10.2147/JPR.S259390 6. Fan SQ, Jin S, Tang TC, Chen M, Zheng H. Efficacy of acupuncture for migraine prophylaxis: a trial sequential meta-analysis [published online ahead of print, 2020 Aug 24]. J Neurol. 2020;10.1007/s00415-020-10178-x. doi:10.1007/s00415-020-10178-x 7. Yang M, Du T, Long H, Sun M, Liang F, Lao L. Acupuncture for menstrual migraine: a systematic review [published online ahead of print, 2020 Mar 2]. BMJ Support Palliat Care. 2020;bmjspcare-2019-002024. doi:10.1136/bmjspcare-2019-002024 8. Zhang N, Houle T, Hindiyeh N, Aurora SK. Systematic Review: Acupuncture vs Standard Pharmacological Therapy for Migraine Prevention. Headache. 2020;60(2):309-317. doi:10.1111/head.13723 9. Chen YY, Li J, Chen M, Yue L, She TW, Zheng H. Acupuncture versus propranolol in migraine prophylaxis: an indirect treatment comparison meta-analysis. J Neurol. 2020;267(1):14-25. doi:10.1007/s00415-019-09510-x 10. Li YX, Xiao XL, Zhong DL, et al. Effectiveness and Safety of Acupuncture for Migraine: An Overview of Systematic Reviews. Pain Res Manag. 2020;2020:3825617. Published 2020 Mar 23. doi:10.1155/2020/3825617 11. Zhang N, Houle T, Hindiyeh N, Aurora SK. Systematic Review: Acupuncture vs Standard Pharmacological Therapy for Migraine Prevention. Headache. 2020;60(2):309-317. doi:10.1111/head.13723

Acupuntura para dolor crónico primario. NICE 2020 (borrador)

El National Institute for Health Care Excellence (NICE) (Instituto Nacional para la Excelencia en Cuidados de Salud, Inglaterra) ha publicado el borrador de su guía clínica para dolor crónico, destacando un apartado especifico para la Acupuntura. Sus recomendaciones representan la visión de NICE, después de un análisis cuidadoso de la evidencia disponible, y determina:
El beneficio general de la acupuntura en el dolor crónico primario, especialmente para alivio del dolor y mejora de la calidad de vida, combinado con la casi ausencia de efectos secundarios para recomendar su uso.
Que existe en general un beneficio de la acupuntura comparado con cuidados habituales y con intervenciones simuladas (encontrando prometedor que la acupuntura sea superior a las intervenciones simuladas, que no son inertes y por tanto tampoco ser consideradas placebo).
Que la respuesta a la acupuntura es similar en todas las condiciones que cursen con dolor crónico primario, aunque solo existe evidencia para una condición.
Que la evidencia es lo suficiente grande para recomendar acupuntura en la práctica clínica para personas con dolor crónico primario.
La evidencia de esta guía NICE ha demostrado que la acupuntura es una opción terapéutica clínica y coste efectiva en el manejo del dolor crónico primario.

Efectividad de la Electro-Acupuntura en la Obesidad Simple: una Revisión Sistemática y Meta- análisis de Ensayos Controlado Aleatorios

La obesidad afecta al 13% de la población adulta mundial, mientras que el sobrepeso afecta hasta el 39% de la población adulta mundial (OMS, 2018) ( https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight ). La causa más frecuente es la obesidad simple, que es cuando no existen causas endocrinas ni neurológicas que justifiquen el exceso de peso, y que esta solo se debe a un saldo energético positivo, con mayor ingesta de energía que gasto, que lleva a una acumulación de grasa corporal y aumento de peso corporal.
Los autores realizan una búsqueda sistemática de ensayos clínicos controlados en que se compara el efecto de Electro-Acupuntura (EA) con otras intervenciones para la obesidad simple. Encuentra en total 13 estudios que incluye un total de 937 pacientes (470 EA/467 controles).
La tasa de respuesta general muestra que la EA es significativamente superior al resto de las intervenciones utilizadas como controles con un riesgo relativo de 1.29 (IC95%=1.13 a 1.48; p=0.0002) es decir que los pacientes sometidos a EA para perder peso tienen un 29% mas de probabilidad de conseguir el efecto deseado con respecto a otros tratamientos. Sin encontrar sesgo de publicación entre estos estudios.
La reducción del Índice de Masa Corporal (IMC) también encontró que la EA es significativamente más efectiva que las otras intervenciones control (MD=-1.82, IC95%: -2.21 a -1.43; p<0.000). Con tamaño de efecto individual d de Cohen de los estudios analizados: 0.098, 0.18, 0.15, 0.299, 0.20, 0.19, 2.29, 0.64 y 0.21. Si hacemos una media ponderada según el peso de cada estudio del análisis de los tamaños de efecto nos sale un tamaño de efecto d de Cohen de 1.20… Resultados similares a favor de la EA nos encontramos en reducción de índice de grasa corporal (MD= -1.56; IC95%: -2.35 a -0.78; p=0.0001), reducción de ratio cintura-cadera (MD=-0.05;IC95%: -0.07 a -0.03; p<0.00), reducción de circunferencia cintura (MD= -2.39; IC95%: -3.95 a -0.84; P=0.003). Referencia: Gao Y, Wang Y, Zhou J, Hu Z, Shi Y. Effectiveness of Electroacupuncture for Simple Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Evid Based Complement Alternat Med. 2020;2020:2367610. Published 2020 Jun 28. doi:10.1155/2020/2367610

Acupuntura y Fibrosis Post-COVID-19

La pandemia de la COVID-19 ha afectado a un número alto de personas en todo el mundo. En el momento actual desconocemos la evolución a medio largo plazo de los pacientes que sobrevivan a la infección por el SARS-CoV-2, especialmente los graves. Según la evolución de los pacientes de brotes similares previos podemos sospechar que puedan presentarse secuelas a nivel pulmonar, especialmente en forma de alteración de la función por fibrosis. El proceso fisiopatológico de la fibrosis a nivel de cualquier tejido sigue una serie de pasos conocidos. Se hace una revisión selectiva de publicaciones recientes sobre el mecanismo de acción de la acupuntura sobre las distintas vías que inducen la formación de la fibrosis, evidenciando que la acupuntura posiblemente modula positivamente estas vías. Dichos mecanismos de acción apoyan la hipótesis formulada de que la acupuntura puede limitar la formación de la fibrosis que seguramente se producirá en un número significativo de pacientes que hayan sobrevivido a una neumonía por la COVID-19.

Efecto de la Acupuntura sobre la vía de señalización p38: una Revisión Sistemática

Estudio clínicos y moleculares avanzados están siendo realizados desde hace mas de 40 años para describir los mecanismos de acción que subyacen y justifican los efectos clínicos de la Acupuntura en términos científicos actuales. Las vías de señalización a través de las cuales la acupuntura ha demostrado su mecanismo de acción son varias, destacando la p38 MAPK (p38 mitogen-activated protein kinase).
Los autores realizaron una búsqueda en varias bases de datos (PubMed, Embase y Cochrane) para analizar el efecto de la Acupuntura sobre la vía de señalización p38 MAPK. Finalmente analizan 241 estudios en diferentes enfermedades del sistema nervioso que avalan el efecto de la Acupuntura por su efecto modulador de la vía de señalización p38 MAPK.
En conjunto la revisión de la bibliografía muestra que la Acupuntura ejerce efectos anti-inflamatorios, anti-apoptosis y de neuro-protección a través de la modulación de citoquinas pro-inflamatorias, aumentando niveles de factores neurotróficos y modulando vías de señalización, entre las que destaca la p38 MAPK.
La Acupuntura ejerce una función regulatoria dual vía la activación o inhibición de diferentes vías de señalización p38 MAPK que contribuye a una mejoría de síntomas clínicos y funciones fisiológicas de varias enfermedades del sistema nervioso.

Referencia:
Wei TH, Hsieh CL. Effect of Acupuncture on the p38 Signaling Pathway in Several Nervous System Diseases: A Systematic Review. Int J Mol Sci. 2020;21(13):E4693. Published 2020 Jun 30. doi:10.3390/ijms21134693

Efecto de la Acupuntura sobre Dolor Crónico con Depresión: una Revisión Sistemática

La definición de Dolor crónico o persistente dado por la IASP (International Association for the Study of Pain, 2017), es de un dolor que dura mas de 3 meses o más allá del periodo de tiempo en el que una agresión aguda se espere que cure. Debido a que el dolor es una “experiencia sensorial y emocional no placentera asociada con daño tisular actual o potencial”, dolor crónico y depresión casi siempre van a co-existir. El 40% de las personas con dolor crónico presentan síntomas francos de depresión, y de forma inversa, el 60% de los pacientes con depresión sufren dolor crónico. El dolor crónico y la depresión crean un circulo vicioso en el cual el dolor empeora los síntomas de la depresión, y la depresión empeora el dolor.
Esta revisión sistemática (RS) y meta-análisis (MA) pretende analizar el efecto de la Acupuntura como tratamiento para el dolor crónico y depresión a la vez. Realizaron una búsqueda amplia de estudios en diferentes bases de datos desde su creación hasta marzo 2020. Después de comprobar el cumplimiento de todos los criterios de inclusión y exclusión. Finalmente analizan 7 ensayos controlados aleatorizados, que incluían 535 pacientes. Todos los estudios fueron realizados en China entre los años 2000 y 2018.
Despues de 4 semanas de tratamiento el dolor, medido por la escala analógica visual (EVA) estaba significativamente mejor en el grupo de Acupuntura (MD: -0.68; IC95%: -1.24 a -0.12; p=0.02). La puntuación de depresión, utilizando la escala de depresión de Hamilton (HAMD), mejoró más y de forma muy significativa en el grupo de Acupuntura (MD: -2.18; IC95%: -3.09 a -1,26; P<0.00001). Los resultados muestran que la Acupuntura utilizada de forma aislada o en combinación con medicamentos puede aliviar dolor y depresión mejor que la medicación aislada, además de que los pacientes que reciben Acupuntura tienen menor incidencia de efectos adversos y puntuación de efectos secundarios. Con Acupuntura los resultados clínicos son mejores en el tratamiento del dolor crónico con depresión y además tiene una mayor seguridad comparado con tratamiento con fármacos. Referencia: Yan, B., Zhu, S., Wang, Y., Da, G., & Tian, G. (2020). Effect of Acupuncture on Chronic Pain with Depression: A Systematic Review. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2020

Efectos de la Acupuntura en el Riesgo Cardiovascular en Pacientes con Hipertensión Arterial

El objetivo de este estudio de cohorte koreano es investigar los efectos de la Acupuntura sobre eventos cardiovasculares mayores (ECVM), infarto de miocardio, ictus o muerte en pacientes hipertensos.
Utilizaron la base de datos del servicio nacional de salud de Korea, identificando 59,370 pacientes en tratamiento con hipotensores diagnosticados entre 2003 -2006. Fueron divididos en 2 grupos, uno que recibía acupuntura y otro que no.
El Hazard ratio (HR)(cociente de riesgos), es decir la probabilidad de que un individuo del grupo que recibió Acupuntura experimente uno de los resultados a estudio comparado con los que no recibieron Acupuntura, es significativamente más bajo en el grupo que recibe Acupuntura que los que no la reciben. Con margen de confianza bastantes estrechas para aceptar que el resultado es muy preciso.

De forma detallada:
– ECVM (0.83; IC95%: 0.80 – 0.86),
– mortalidad de todas las causas (0.73; IC95%: 0.70 – 0.76)
– de infarto de miocardio (0.85; IC95%: 0.79 – 0.92)

De la misma manera, el HR para mortalidad por ictus, mortalidad por ictus hemorrágico, mortalidad por ictus isquémico, mortalidad por enfermedad relacionada con isquemia cardiaca o del sistema circulatorio es significativamente más baja en el grupo que recibió acupuntura comparada con los que no.

Según los resultados de este estudio observacional con seguimiento largo, si añadimos al tratamiento hipotensor habitual sesiones de Acupuntura, estos pacientes hipertensos tienen un 17% menos de probabilidad de morir por ECVM, un 27% menos probabilidad de mortalidad por todas las causas y un 15% menos probabilidad de morir por infarto de miocardio.

Los resultados apoyan la evidencia de la efectividad positiva de la Acupuntura en el manejo de pacientes hipertensos, y reducen las consecuencias de la enfermedad cardiovascular.

Estos datos merecen que nos planteemos añadir de forma sistemática la Acupuntura en el tratamiento habitual de la hipertensión arterial, ¿no?

Jung H, Yeo S, Lim S. Effects of acupuncture on cardiovascular risks in patients with hypertension: a Korean cohort study [published online ahead of print, 2020 Jun 20]. Acupunct Med. 2020;964528420920290. doi:10.1177/0964528420920290