La Rinitis Alérgica (RA) afecta la 15% de la población mundial, se ha asociado de forma negativa en el impacto de la calidad de vida del paciente. La American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery Foundation (Seidman, M. D., Gurgel, R. K., Lin, S. Y., Schwartz, S. R., Baroody, F. M., Bonner, J. R., … & Ishman, S. L. (2015). Clinical practice guideline: allergic rhinitis executive summary. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 152(2), 197-206.) recomienda desde 2015 la Acupuntura para el manejo de la RA. Se han publicado multitud de ensayos controlados (ECA) y revisiones sistemáticas (RS) que muestran la efectividad de la Acupuntura para los pacientes con RA y su superioridad con respecto a fármacos. Los mecanismos de acción reales de la Acupuntura en la RA son ya ampliamente conocidos: inhibición de la liberación de mediadores y neuropeptidos inflamatorios, regulación de los niveles de linfocitos Th1 / Th2, vasoconstricción de la mucosa local, reducción de la secreción de la mucosa y de la inflamación local.
En este trabajo hacen por un lado una revisión de RS y un meta-análisis en red de diferentes técnicas de Acupuntura comparado con fármacos.
En total analizan 20 RS incluyendo para análisis un total de 33 ECAs (n=3769) publicados entre 2007 y 2019. Como grupo control todos los ECAs utilizaron fármacos (corticoides tópicos, antihistamínicos, inmunoterapia aislados o en combinación). No había ningún estudio con alto riesgo de sesgo según la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane.
En el MA emparejado de las 5 técnicas de Acupuntura comparado con fármacos, todas las técnicas de Acupuntura (menos Acupuntura con catgut) fueron significativamente superiores a fármacos, con odds ratios (OR) entre 1.08 a 1.20.
En el MA en red, clasificando en base de la mejoría de síntomas de RA encontraron todas las técnicas de Acupuntura superiores a fármacos.
En el análisis de efectividad a largo plazo estudiado por 7 ECAs, se muestra que a los 3, 6 y 12 meses la Acupuntura es significativamente superior a fármacos, con un OR entre 1.30 – 1.34.
Los potenciales beneficios terapéuticos de las intervenciones fueron clasificadas utilizando la superficie debajo de la curva de clasificación acumulativa (SUCRA) (Salanti, G., Ades, A. E., & Ioannidis, J. P. (2011). Graphical methods and numerical summaries for presenting results from multiple-treatment meta-analysis: an overview and tutorial. Journal of clinical epidemiology, 64(2), 163-171), que representa la probabilidad de que cada intervención mejore los síntomas de RA. Este análisis muestra que Acupuntura sobre el ganglio esfenopalatino tiene una probabilidad de mejorar síntomas de RA de un 92,4%, la técnica San-Fu-Tie del 82,8%, Acupuntura Manual del 62,2%, aplicación fitoterapia sobre punto de acupuntura del 34,4%, acupuntura con catgut del 24,8% y fármacos del 3,3%. ¡¡Si, los fármacos sólo del 3,3%!! Los diferentes análisis de sensibilidad no modificaron sustancialmente ni las probabilidades ni el orden.
Zhang, J., Zhang, Y., Huang, X., Lan, K., Hu, L., Chen, Y., & Yu, H. (2020). Different Acupuncture Therapies for Allergic Rhinitis: Overview of Systematic Reviews and Network Meta-Analysis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2020.
Fuente
Dr. Beltran Carrillo
