Acupuntura para la ansiedad

Mecanismos de acción de la Acupuntura para la Ansiedad

Los mecanismos de acción que justifican el efecto de la Acupuntura en la ansiedad tienen relación con la regulación de la expresión del péptido naturético a nivel de la medula adrenal que modula la liberación de cortisona e inhibe la actividad del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal (Yao, H et al)1 , un efecto positivo sobre la expresión de distintos linfocitos (Huang, WQ et al)2 , la disminución de la expresión de oxido nítirico sintetasa en el hipocampo (Wang, TT et al)3 , la disminución de la expresión de mRNA de CRH y CRHR 1 a nivel del hipotálamo (Zhou, QZ et al)4 , modulación del sistema nervioso autónomo (Agelink, MW et al)5.

En los trastornos ansiosos en la Clínica de Acupuntura del Dr. Beltrán Carrillo, utilizamos la Acupuntura Médica como una opción válida para ser utilizada de forma única o asociada a fármacos habituales para ayudar a controlar los síntomas.

Habla con nosotros

¿Qué es la Ansiedad?

La ansiedad es uno de los trastornos psiquiátricos más frecuentes, que puede ocurrir de forma espontánea o de forma reactiva a situaciones de estrés emocional o acompañando a muchas condiciones de enfermedad física. La Asociación American de Psiquiatría, en su Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, DSM-5 define al trastorno ansioso como ansiedad o preocupación excesiva, que ocurre la mayoría de los días durante los últimos 6 meses, con dificultad para controlar esta preocupación y asociada al menos a 3 de los siguientes 6 síntomas: intranquilidad, cansancio, dificultad concentración, irritabilidad, tensión muscular o alteración del sueño. La alteración no se puede explicar por otra alteración mental ni es atribuible a efectos de sustancias (drogas o fármacos) o a otra condición médica (p.e.: hipertiroidismo).

¿Cuál es la evidencia publicada al respecto del efecto de la Acupuntura en la Ansiedad?

Los estudios en modelos animales, población inmune al efecto placebo, de ansiedad muestran que la Acupuntura tiene un efecto beneficioso estadísticamente significativo tanto en cambios de comportamiento ansioso, como en marcadores bioquímicos (Kim, H et al)6, (Chae, Y et al)8, (Park, HJ et al)9, (Nei, J et al)10, (Feng, P et al)11, (Xu, Z et al)12, (Liu, L et al)13, (Du, J et al)14.

Ensayos clínicos aleatorizados en humanos muestran el efecto beneficioso de la Acupuntura en el tratamiento de la ansiedad en diferentes contextos: efecto positivo de un tratamiento simple para ansiedad previo a examen (Fleckenstein, J et al)15, en la ansiedad del síndrome de abstinencia (Zeng, L et al)16, intervenciones dentales en niños (Avisa, P et al)17, ansiedad generalizada en niños y adolescentes (Leung, B et al)18, en el síndrome menstrual (Wen, C et al) , ansiedad y dolor en personal sanitario (Kurebayashi, LF et al)19, en deportistas (Zarei, S et al)20, control de la ansiedad en trastorno de adicción a internet (Li, H et al)21, en la ansiedad prequirúrgica (Wiles, MD et al)22…

Cuando se agrupan resultados de estudios sobre la efectividad de la Acupuntura en la ansiedad en revisiones sistemáticas encontramos evidencia incontestable de que la Acupuntura es una opción efectiva y segura en solitario o combinado con fármacos para manejar la ansiedad en distintas circunstancias (Errington-Evans, N)23, (Amorim, D et al)24, (Li, M et al)25, (Kwon, CY et al)26, (Li, TL et al)27, (Pilkington, K et al)28, (Smith, CA et al)29, (Allam. FK et al)30 , (Goyatá, SL et al)31, (Bae, H et al)32.

El sistema orexinergico central contribuye a la regulación de la función cardiovascular, y la disfunción de este sistema con la hipertensión arterial y estrés psicológico supone un factor de riesgo serio para enfermedad cardiovascular. La acupuntura para el estrés tiene un efecto sobre la ansiedad y trastornos del ánimo que beneficia finalmente a la salud cardiovascular. Uno de las vías de acción de este efecto es por la regulación del sistema orexinérigco central 33.
La Acupuntura para el estrés ha sido ampliamente estudiado por el efecto que produce, especialmente la estimulación de E36 sobre el eje hipotálamo-hipofisario-adrenal, logrando reducir los niveles elevados del factor de liberación de corticotrofina (CRF), a la vez que aumenta los niveles del neuropeptido Y (NPY) tanto a nivel de suero como la expresión de sus RNAm a nivel del hipotálamo . 34
En modelos animales de estrés crónico, se observa que la acupuntura para el estrés obtiene su efecto por la inhibición de la activación de la microglia, la reducción de la expresión de citoquinas pro-inflamatorias y el aumento de la expresión de TREM2 en la corteza prefrontal .35
El factor de crecimiento básico de fiborblasto (FGF2) es un factor neurotrófico asociado con trastornos del ánimo, tanto ansiedad como depresión. La acupuntura para el estrés, inducido en un modelo animal de trastorno de ánimo identifican que la mejoría clínica se correlaciona con un aumento de la expresión de FGF2 en el hipocampo .36
La vía de señalización CaMK juega un importante papel en la regualción de la función cognitiva y la respuesta emocional. La acupuntura para el estrés que induce comportamientos ansiosos y depresivos en modelos animales, tiene un efecto beneficioso sobre estos síntomas por la regulación que ejerce sobre proteínas claves de la vía de señalización CaMK del hipocampo .37

Habla con nosotros

Fuentes de información estudios sobre aplicación de acupuntura para ansiedad:

1 Yao H, Wei D, Cai D, et al. Zhongguo Zhen Jiu. 2016;36(2):169-174.

2 Huang WQ, Zhou QZ, Liu XG, et al. Zhen Ci Yan Jiu. 2015;40(4):265-269.

3 Wang TT, Geng TT, Jiang JF, Xu WF, Rong CB. Zhen Ci Yan Jiu. 2016;41(4):308-313.

4 Zhou QZ, Peng XH, Wu QF, et al. Zhen Ci Yan Jiu. 2008;33(6):372-376.

5 Agelink MW, Sanner D, Eich H, et al. Beeinflusst Akupunktur die autonom kardiale Regulation bei Patienten mit leichten depressiven Episoden oder Angststörungen? Eine randomisierte, plazebokontrollierte Verlaufsstudie [Does acupuncture influence the cardiac autonomic nervous system in patients with minor depression or anxiety disorders?]. Fortschr Neurol Psychiatr. 2003;71(3):141-149. doi:10.1055/s-2003-37756

6 Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Impact of the DSM-IV to DSM-5 Changes on the National Survey on Drug Use and Health [Internet]. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US); 2016 Jun. Table 3.15, DSM-IV to DSM-5 Generalized Anxiety Disorder Comparison.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t15/

7 Kim H, Park HJ, Han SM, et al. The effects of acupuncture stimulation at PC6 (Neiguan) on chronic mild stress-induced biochemical and behavioral responses. Neurosci Lett. 2009;460(1):56-60. doi:10.1016/j.neulet.2009.05.008

8 Chae Y, Yeom M, Han JH, et al. Effect of acupuncture on anxiety-like behavior during nicotine withdrawal and relevant mechanisms. Neurosci Lett. 2008;430(2):98-102. doi:10.1016/j.neulet.2007.10.026

9 Park HJ, Chae Y, Jang J, Shim I, Lee H, Lim S. The effect of acupuncture on anxiety and neuropeptide Y expression in the basolateral amygdala of maternally separated rats. Neurosci Lett. 2005;377(3):179-184. doi:10.1016/j.neulet.2004.11.097

10 Nie J, Wei X, Xu X, et al. Electro-acupuncture alleviates adolescent cocaine exposure-enhanced anxiety-like behaviors in adult mice by attenuating the activities of PV interneurons in PrL [published online ahead of print, 2020 Jul 19]. FASEB J. 2020;10.1096/fj.202000346RR.

11 Feng P, Wu Z, Liu H, et al. Electroacupuncture Improved Chronic Cerebral Hypoperfusion-Induced Anxiety-Like Behavior and Memory Impairments in Spontaneously Hypertensive Rats by Downregulating the ACE/Ang II/AT1R Axis and Upregulating the ACE2/Ang-(1-7)/MasR Axis. Neural Plast. 2020;2020:9076042. Published 2020 Feb 26. doi:10.1155/2020/9076042

12 Liu L, Liu H, Hou Y, Shen J, Qu X, Liu S. Temporal effect of electroacupuncture on anxiety-like behaviors and c-Fos expression in the anterior cingulate cortex in a rat model of post-traumatic stress disorder. Neurosci Lett. 2019;711:134432. doi:10.1016/j.neulet.2019.134432

13 Du J, Fang J, Xu Z, et al. Electroacupuncture suppresses the pain and pain-related anxiety of chronic inflammation in rats by increasing the expression of the NPS/NPSR system in the ACC. Brain Res. 2020;1733:146719. doi:10.1016/j.brainres.2020.146719

14 Fleckenstein J, Krüger P, Ittner KP. Effects of single-point acupuncture (HT7) in the prevention of test anxiety: Results of a RCT. PLoS One. 2018;13(8):e0202659. Published 2018 Aug 30. doi:10.1371/journal.pone.0202659

15 Zeng L, Tao Y, Hou W, Zong L, Yu L. Electro-acupuncture improves psychiatric symptoms, anxiety and depression in methamphetamine addicts during abstinence: A randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2018;97(34):e11905. doi:10.1097/MD.0000000000011905

16 Avisa P, Kamatham R, Vanjari K, Nuvvula S. Effectiveness of Acupressure on Dental Anxiety in Children. Pediatr Dent. 2018;40(3):177-183.

17 Leung B, Takeda W, Holec V. Pilot study of acupuncture to treat anxiety in children and adolescents. J Paediatr Child Health. 2018;54(8):881-888. doi:10.1111/jpc.13910

18 Wen C, Liu Y, Pan X, Mao Z, Zhou L, Zhang H. Zhongguo Zhen Jiu. 2017;37(5):491-495. doi:10.13703/j.0255-2930.2017.05.011

19 Kurebayashi LF, Turrini RN, Souza TP, Marques CF, Rodrigues RT, Charlesworth K. Auriculotherapy to reduce anxiety and pain in nursing professionals: a randomized clinical trial. Rev Lat Am Enfermagem. 2017;25:e2843. Published 2017 Apr 6. doi:10.1590/1518-8345.1761.2843

20 Zarei S, Shayestehfar M, Memari AH, SeifBarghi T, Sobhani V. Acupuncture decreases competitive anxiety prior to a competition in young athletes: a randomized controlled trial pilot study. J Complement Integr Med. 2017;14(1):/j/jcim.2017.14.issue-1/jcim-2015-0085/jcim-2015-0085.xml. doi:10.1515/jcim-2015-0085

21 Li H, Jin R, Yuan K, et al. Effect of electro-acupuncture combined with psychological intervention on mental symptoms and P50 of auditory evoked potential in patients with internet addiction disorder. J Tradit Chin Med. 2017;37(1):43-48. doi:10.1016/s0254-6272(17)30025-0

22 Wiles MD, Mamdani J, Pullman M, Andrzejowski JC. A randomised controlled trial examining the effect of acupuncture at the EX-HN3 (Yintang) point on pre-operative anxiety levels in neurosurgical patients. Anaesthesia. 2017;72(3):335-342. doi:10.1111/anae.13785

23 Errington-Evans N. Acupuncture for anxiety. CNS Neurosci Ther. 2012;18(4):277-284. doi:10.1111/j.1755-5949.2011.00254.x

24 Amorim D, Amado J, Brito I, et al. Acupuncture and electroacupuncture for anxiety disorders: A systematic review of the clinical research. Complement Ther Clin Pract. 2018;31:31-37. doi:10.1016/j.ctcp.2018.01.008

25 Li M, Xing X, Yao L, et al. Acupuncture for treatment of anxiety, an overview of systematic reviews. Complement Ther Med. 2019;43:247-252. doi:10.1016/j.ctim.2019.02.013

26 Kwon CY, Lee B. Acupuncture or Acupressure on Yintang (EX-HN 3) for Anxiety: A Preliminary Review. Med Acupunct. 2018;30(2):73-79. doi:10.1089/acu.2017.1268

27 Li TL, Li B, Pu FL, et al. Zhen Ci Yan Jiu. 2020;45(5):419-425. doi:10.13702/j.1000-0607.190276

28 Pilkington K, Kirkwood G, Rampes H, Cummings M, Richardson J. Acupuncture for anxiety and anxiety disorders–a systematic literature review. Acupunct Med. 2007;25(1-2):1-10. doi:10.1136/aim.25.1-2.1

29 Smith CA, Shewamene Z, Galbally M, Schmied V, Dahlen H. The effect of complementary medicines and therapies on maternal anxiety and depression in pregnancy: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2019;245:428-439. doi:10.1016/j.jad.2018.11.054

30 Allan, F. K., Peckham, E., Liu, J., Dietz, K. C., Zhang, T., Arakaki, A., & MacPherson, H. (2018). Acupuncture for anxiety in dental patients: Systematic review and meta-analysis. European Journal of Integrative Medicine, 20, 22-35.

31 Goyatá SL, Avelino CC, Santos SV, Souza Junior DI, Gurgel MD, Terra Fde S. Effects from acupuncture in treating anxiety: integrative review. Efeitos da acupuntura no tratamento da ansiedade: revisao integrativa. Rev Bras Enferm. 2016;69(3):602-609. doi:10.1590/0034-7167.2016690325i

32 Bae H, Bae H, Min BI, Cho S. Efficacy of acupuncture in reducing preoperative anxiety: a meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2014;2014:850367. doi:10.1155/2014/850367

33 Gao HR, Wu ZJ, Wu SB, Gao HY, Wang J, Zhang JL, Zhou MQ. Roles of central orexinergic system on cardiovascular function and acupuncture on intervention of cardiovascular risk: Orexinergic system mediate the role of acupuncture? Neuropeptides. 2021 Feb 19;87:102132. doi: 10.1016/j.npep.2021.102132. Epub ahead of print. PMID: 33636511.

34 Yang Y, Yu H, Babygirija R, Shi B, Sun W, Zheng X, Zheng J. Electro-Acupuncture Attenuates Chronic Stress Responses via Up-Regulated Central NPY and GABA A Receptors in Rats. Front Neurosci. 2021 Jan 26;14:629003. doi: 10.3389/fnins.2020.629003. PMID: 33574739; PMCID: PMC7870494.

35 Li XY, Wang HM, Zhao Y, Li C, Lu J, Wu JH, Tu Y. [Effect of acupuncture on microglia activation in prefrontal cortex of chronic stress-induced depression rats]. Zhen Ci Yan Jiu. 2021 Jan 25;46(1):52-7. Chinese. doi: 10.13702/j.1000-0607.200886. PMID: 33559426.

36 Yao Z, Zhang Z, Zhang J, Cai X, Zhong Z, Huang Y, Qu S. Electroacupuncture alleviated the depression-like behavior by regulating FGF2 and astrocytes in the hippocampus of rats with chronic unpredictable mild stress. Brain Res Bull. 2021 Apr;169:43-50. doi: 10.1016/j.brainresbull.2021.01.005. Epub 2021 Jan 9. PMID: 33434624.

37 Bai L, Zhang D, Cui TT, Li JF, Gao YY, Wang NY, Jia PL, Zhang HY, Sun ZR, Zou W, Wang L. Mechanisms Underlying the Antidepressant Effect of Acupuncture via the CaMK Signaling Pathway. Front Behav Neurosci. 2020 Dec 4;14:563698. doi: 10.3389/fnbeh.2020.563698. PMID: 33343309; PMCID: PMC7746547.