Condiciones, basadas en la evidencia, que trata la acupuntura

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Tendencias en la Investigación en Acupuntura sobre Cáncer en las últimas dos décadas: un análisis bibliométrico (Guo, J et al, 2020)

El cáncer es uno de los problemas principales de salud pública a nivel mundial, y es una de las principales causas de muerte. Según el ultimo informe de la Sociedad Española de Oncología Médica (https://seom.org/seomcms/images/stories/recursos/Cifras_del_cancer_2020.pdf ), a nivel mundial se diagnostican 18 millones de casos nuevos al año (2018), en España se estima que se diagnostican mas de 250.000 casos de cáncer al año (2019, 2020). La prevalencia, proporción de la población viva que está sujeta a esta enfermedad en un periodo de tiempo, se estima que la cifra supera 770.000 personas en España en el año 2018. La mayoría de los pacientes con cáncer experimentan diversos síntomas asociados al cáncer y a los efectos secundarios del tratamiento convencional (cirugía, radioterapia y terapia sistémica).
En este articulo, Guo, J et al hacen un análisis bibliométrico para “mapear” el terreno de la investigación en el campo de la Acupuntura en Cáncer. Un análisis bibliométrico es un análisis cuantitativo de la literatura académica publicada. Basado en herramientas matemáticas y estadísticas se puede medir la inter-relación, impactos de las publicaciones y las tendencias en un campo particular de investigación.
Los datos se recogieron de la Web of Science (WoS) entre los años 2000 al 2019 y analizados con la herramienta CiteSpace (Version 5.6.R4, Drexel University, Chaomei Chen).
El número de publicaciones en este periodo de tiempo muestra una curva en el tiempo que sugiere que este campo de investigación está en una fase de crecimiento estable. Pasando de 18 artículos en el año 2000 a 182 en el 2019. En este periodo se han publicado en total 927 artículos.
Un total de 55 países han contribuido a estas publicaciones, siendo por orden EE.UU. (332), China (200), Inglaterra (76), Corea del Sur (73) y Alemania (61) los 5 países más productivos.
Las instituciones que mas contribuciones han hecho en este campo son Memorial Sloan Kettering Cancer Center (46), Kyung Hee University (28), University of Texas MD Anderson Cancer Center (27), Beijing University of Chinese Medicine (17) y la Universidad de Pennsylvania (15).
Un total de 56 autores figuran como co-autores en mas de 5 publicaciones. Los 3 autores mas activos son Mao, JJ (27) (Memorial Sloan Kettering Cancer Center), Cassileth, BR (18) (Memorial Sloan Kettering Cancer Center), y Cohen, L (17) (University of Texas MD Anderson Cancer Center).
Las 5 tendencias emergentes en Acupuntura en síntomas relacionados con cáncer son: dolor neuropático, artralgia, prevención de la aparición de síntomas (nauseas y vómitos y neuropatía inducida por quimioterapia), cuidados a apoyo y medicina integrativa (aproximación colaborativa en el cuidado del paciente combinando terapias convencionales con abordajes complementarios de forma coordinada). El análisis de co-ocurrencia revela que existen 5 areas de interés: ensayos clínicos, ensayos clínicos en síntomas inducido por quimio-radioterapia, terapia complementaria y alternativa para cáncer, ensayos clínicos para síntomas vasomotores y revisiones sistemáticas.
Se espera, como conclusión de este análisis, que el ritmo anual de publicaciones aumentará rápidamente en la próxima década, mostrando no sólo un campo de investigación con futuro, sino un interés y una necesidad para muchos pacientes.

Referencia
Guo J, Pei L, Chen L, Chen H, Gu D, Xin C, Peng Y, Sun J. Research Trends of Acupuncture Therapy on Cancer Over the Past Two Decades: A Bibliometric Analysis. Integr Cancer Ther. 2020 Jan-Dec;19:1534735420959442. doi: 10.1177/1534735420959442. PMID: 33143477.

Manejo no-hormonal para sofocos en cáncer de mama: una revisión sistemática y meta-análisis en red.

Los síntomas vasomotores (sofocos) son muy frecuentes entre las mujeres que superan un cáncer de pecho. Tienen sofocos más severos y persistentes debido a la menopausia prematura inducida por la quimioterapia y los tratamientos endocrinos (tamoxifeno e inhibidores de la aromatasa). Debido a la preocupación de que la exposición a estrógenos puede aumentar la recurrencia del cáncer, no se recomienda tratamiento hormonal sustitutivo en estas personas. En 2015 la Sociedad Norte Americana de Menopausia reconoció que el manejo no-hormonal para los sofocos es una opción realista para mujeres que no pueden utilizar estrógenos. En esta revisión se clasifican las opciones no-hormonales para el manejo de sofocos asociados a menopausia en 6 grupos: cambios de vida, técnicas de mente-cuerpo, suplementos y manejo dietético, inhibidores de la recaptación de serotonina e inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (SSRI/SNRI)(sertralina), otras medicaciones (gabapentina) y otras terapias (este grupo se refiere en exclusiva a la acupuntura, incomprensiblemente no lo nombran como un grupo aparte, como se darán cuenta en los resultados).

En un análisis de varias bases de datos encuentran 16 ensayos aleatorios controlados (6 de los cuales la intervención a estudio era acupuntura) publicados entre 2002 y 2016 con un total de 2349 participantes.

En cuanto a la frecuencia de sofocos, de forma global los 6 grupos de terapias mencionadas son más efectivas a la hora de reducir la frecuencia de los sofocos comparado con no-tratamiento/placebo/tratamientos simulados. Siendo la Acupuntura la más cercana al tratamiento hormonal sustitutivo. En la puntuación de sofocos igualmente todas las intervenciones estudiadas son significativamente más efectivas que no-tratamiento/placebo/tratamiento simulado (SMD: cambio estilo de vida -1.49, técnicas de mente-cuerpo -0.94 y acupuntura -0.65 (p<0.0001), sin encontrar cambios estadísticamente significativos para suplementos u otras medicaciones.

En la clasificación de las distintas intervenciones para reducir la frecuencia de sofocos, la acupuntura es clasificada en primer lugar, como el método optimo, por delante de placebo/sham (2º) seguido de cambios estilo de vida (3º) y gabapentina (4º). De la misma manera la acupuntura queda clasificada como la terapia optima (1ª) en la puntuación de sofocos, por delante de placebo/sham (2ª) y de las demás intervenciones que quedan por detrás de placebo/sham.

Como conclusión los autores refieren que encontraron a la acupuntura además de ser ampliamente utilizada en los estudios, es la terapia no-hormonal mejor clasificada para reducir la frecuencia y puntuación de los sofocos.

Nada nuevo, pero se agradece ver que la acupuntura queda mejor clasificada para reducir frecuencia y puntuación de sofocos que todas las intervenciones estudiadas, incluido placebo/sham, y que las demás intervenciones (incluidos fármacos) quedan peor…

 

Liu, J., Nie, G., Li, Y., Wen, Z., Lu, L., Xie, L., … & Yang, H. (2020). Nonhormonal Hot Flash Management for Breast Cancer Survivors: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2020.