Efectividad de la Electro-Acupuntura en la Obesidad Simple: una Revisión Sistemática y Meta- análisis de Ensayos Controlado Aleatorios

La obesidad afecta al 13% de la población adulta mundial, mientras que el sobrepeso afecta hasta el 39% de la población adulta mundial (OMS, 2018) ( https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight ). La causa más frecuente es la obesidad simple, que es cuando no existen causas endocrinas ni neurológicas que justifiquen el exceso de peso, y que esta solo se debe a un saldo energético positivo, con mayor ingesta de energía que gasto, que lleva a una acumulación de grasa corporal y aumento de peso corporal.
Los autores realizan una búsqueda sistemática de ensayos clínicos controlados en que se compara el efecto de Electro-Acupuntura (EA) con otras intervenciones para la obesidad simple. Encuentra en total 13 estudios que incluye un total de 937 pacientes (470 EA/467 controles).
La tasa de respuesta general muestra que la EA es significativamente superior al resto de las intervenciones utilizadas como controles con un riesgo relativo de 1.29 (IC95%=1.13 a 1.48; p=0.0002) es decir que los pacientes sometidos a EA para perder peso tienen un 29% mas de probabilidad de conseguir el efecto deseado con respecto a otros tratamientos. Sin encontrar sesgo de publicación entre estos estudios.
La reducción del Índice de Masa Corporal (IMC) también encontró que la EA es significativamente más efectiva que las otras intervenciones control (MD=-1.82, IC95%: -2.21 a -1.43; p<0.000). Con tamaño de efecto individual d de Cohen de los estudios analizados: 0.098, 0.18, 0.15, 0.299, 0.20, 0.19, 2.29, 0.64 y 0.21. Si hacemos una media ponderada según el peso de cada estudio del análisis de los tamaños de efecto nos sale un tamaño de efecto d de Cohen de 1.20… Resultados similares a favor de la EA nos encontramos en reducción de índice de grasa corporal (MD= -1.56; IC95%: -2.35 a -0.78; p=0.0001), reducción de ratio cintura-cadera (MD=-0.05;IC95%: -0.07 a -0.03; p<0.00), reducción de circunferencia cintura (MD= -2.39; IC95%: -3.95 a -0.84; P=0.003). Referencia: Gao Y, Wang Y, Zhou J, Hu Z, Shi Y. Effectiveness of Electroacupuncture for Simple Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Evid Based Complement Alternat Med. 2020;2020:2367610. Published 2020 Jun 28. doi:10.1155/2020/2367610

Efectividad de la Electro-Acupuntura en la Obesidad Simple: una Revisión Sistemática y Meta- análisis de Ensayos Controlado Aleatorios

La obesidad afecta al 13% de la población adulta mundial, mientras que el sobrepeso afecta hasta el 39% de la población adulta mundial (OMS, 2018) ( https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight ). La causa más frecuente es la obesidad simple, que es cuando no existen causas endocrinas ni neurológicas que justifiquen el exceso de peso, y que esta solo se debe a un saldo energético positivo, con mayor ingesta de energía que gasto, que lleva a una acumulación de grasa corporal y aumento de peso corporal.
Los autores realizan una búsqueda sistemática de ensayos clínicos controlados en que se compara el efecto de Electro-Acupuntura (EA) con otras intervenciones para la obesidad simple. Encuentra en total 13 estudios que incluye un total de 937 pacientes (470 EA/467 controles).
La tasa de respuesta general muestra que la EA es significativamente superior al resto de las intervenciones utilizadas como controles con un riesgo relativo de 1.29 (IC95%=1.13 a 1.48; p=0.0002) es decir que los pacientes sometidos a EA para perder peso tienen un 29% mas de probabilidad de conseguir el efecto deseado con respecto a otros tratamientos. Sin encontrar sesgo de publicación entre estos estudios.
La reducción del Índice de Masa Corporal (IMC) también encontró que la EA es significativamente más efectiva que las otras intervenciones control (MD=-1.82, IC95%: -2.21 a -1.43; p<0.000). Con tamaño de efecto individual d de Cohen de los estudios analizados: 0.098, 0.18, 0.15, 0.299, 0.20, 0.19, 2.29, 0.64 y 0.21. Si hacemos una media ponderada según el peso de cada estudio del análisis de los tamaños de efecto nos sale un tamaño de efecto d de Cohen de 1.20… Resultados similares a favor de la EA nos encontramos en reducción de índice de grasa corporal (MD= -1.56; IC95%: -2.35 a -0.78; p=0.0001), reducción de ratio cintura-cadera (MD=-0.05;IC95%: -0.07 a -0.03; p<0.00), reducción de circunferencia cintura (MD= -2.39; IC95%: -3.95 a -0.84; P=0.003). Referencia: Gao Y, Wang Y, Zhou J, Hu Z, Shi Y. Effectiveness of Electroacupuncture for Simple Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Evid Based Complement Alternat Med. 2020;2020:2367610. Published 2020 Jun 28. doi:10.1155/2020/2367610

Acupuntura para perder peso: revisión sistemática y metaregresión

Esta revisión sistemática (RS) con meta-regresión adquiere especial relevancia en estos días en que estamos tan pendientes de controlar factores de riesgo para complicaciones mayores en la COVID19 como mencionan en su carta al editor Dietz y Santos-Burgoa (Dietz, W., & SantosBurgoa, C. (2020). Obesity and its Implications forCOVID19 MortalityObesity.). Mencionan estos autores el desproporcionado impacto negativo que tiene la obesidad en pacientes que sufren cuadros virales debido al impacto de la obesidad, no sólo por su correlación negativa en la función pulmonar, sino por el aumento de la carga inflamatoria sistémica asociada a la obesidad que puede aumentar la morbilidad asociada con la obesidad en infecciones por el SARS-Cov-2.

Volviendo a la RS los autores investigan en tres bases de datos de dominio público (PubMed, Embase y CENTRAL) desde su creación hasta abril del año 2018 buscando estudios aleatorios controlados (ECA)relevantes que valoran el efecto que produce la acupuntura sobre indicadores de obesidad y factores de riesgo cardiovascular. Encuentran un total de 33 ECAs (n=2503 pacientes).

Los resultados indican que la acupuntura comparado con otras intervenciones produce una reducción significativa de peso corporal (WMD: -1.76 kg; IC95%: -2.22 a -1.30), índice de masa corporal (WMD: -1.13 kg/m2; IC95%:-1.38 a -0.88) y circunferencia cintura (WMD: -2.42 cm; IC95%: -3.22 a 1.62). La acupuntura junto a intervenciones estilo de vida (ejercicio) lograba incluso una mayor reducción del peso corporal (MD: -1.94; IC95%: -3.17 a -0.70). La acupuntura también conseguía una mayor y significativa reducción en colesterol total (WMD: -12.87 mg/dl; IC95%: -21.47 a -5.58) y de colesterol LDL (WMD: -13.52 mg/dl; IC95%: -21.47 a -5.58).

Tenemos por tanto evidencia incontestable de que la acupuntura es efectiva para ayudar a perder peso, en mi experiencia por que alivia la ansiedad por la comida y la sensación de hambre por lo que se puede seguir una dieta equilibrada e hipocalórica para perder peso de forma segura y progresiva. Además, ahora tenemos datosreconocidos de la peor evolución de las personas con sobrepeso y obesidad en distintas enfermedades, entre ellas la infecciones virales.

Chen, J., Chen, D., Ren, Q., Zhu, W., Xu, S., Lu, L., … Zhou, X. (2020). Acupuncture and related techniques for obesity and cardiovascular risk factors: a systematic review and meta-regression analysis. Acupuncture in Medicine. https://doi.org/10.1136/acupmed-2018-011646

El Efecto de la Acupuntura sobre SIRT1 del Núcleo Arcuato mejora la Obesidad en Animales por su Efecto Anorexígeno.

La obesidad es uno de los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de enfermedades severas como diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares, algunos tipos de cáncer y otras enfermedades incapacitantes. Se estima que al ritmo actual crecimiento  del problema para el año 2025 la prevalencia de obesidad entre hombres será del 18% y del 21% en mujeres.

En este interesante estudio preclínico de  Shu, Q et al. Diseñan un estudio de 6 grupos de ratas. Un grupo alimentado con dieta estándar actúa de control y 5 grupos alimentados con dieta rica en grasas para ser los modelos de ratas obesas y con resistencia insulínica. Uno de los estos grupos recibe Electro-Acupuntura, otro Electro-Acupuntura junto con EX527 (antagonista de Sirtuinas),  un grupo de administración intracerebroventricular de agonista de Sirtuina (SRT1720), un grupo de intervención simulada y el ultimo grupo de modelo de obesidad inducida por dieta.

Los resultados demuestran que la Electro-Acupuntura suprime la ganancia de peso e ingesta de comida y mejora la sensibilidad insulínica en ratas obesas por dieta rica en grasas. Los mecanismos de este efecto de la Electro-Acupuntura son principalmente por aumentar la expresión del Sirtuina1 y aumentar su actividad desacetiladora a nivel del núcleo arcuato hipotalámico, que inhibe los niveles de acetilación de FOXO1 que a su vez lleva al aumento de POMC (Pro-opiomelanocortina: anorexigena) y disminución  de NPY (neuropeptido Y: estimulante del apetito) que induce los efectos anorexígenos y anti-obesidad.

 

Shu, Q., Chen, L., Wu, S., Li, J., Liu, J., Xiao, L., … & Liang, F. (2020). Acupuncture Targeting SIRT1 in the Hypothalamic Arcuate Nucleus Can Improve Obesity in High-Fat-Diet-Induced Rats with Insulin Resistance via an Anorectic Effect. Obesity Facts, 1-18.