Condiciones, basadas en la evidencia, que trata la acupuntura

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Revisión Sistemática y Meta-análisis en Red del efecto de la Acupuntura en el Estreñimiento post-Ictus

En esta revisión sistemática con meta-análisis en red se revisa el efecto de Acupuntura y moxibustión sobre el estreñimiento post-Ictus. Incidencia entre 30 y 60 % de las personas que sufren un ictus. Patología en la que existe evidencia escasa con respecto a intervenciones convencionales (Coggrave M, Norton C. Management of faecal incontinence and constipation in adults with central neurological diseases. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 18;(12):CD002115. doi: 10.1002/14651858.CD002115.pub4. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2014;(1):CD002115. PMID: 24347087).
Haciendo una revisión de 8 bases de datos, encontraron 28 ensayos que analizaban 9 tipos de intervenciones. Clasificando las intervenciones según la representación de la superficie debajo de la curva de puntuación acumulativa (SUCRA).
Las revisiones sistemáticas de ensayos clínicos aleatorizados aportan información crucial para determinar el efecto de intervenciones en la practica clínica. En muchos contextos clínicos los clínicos consideramos mas de dos alternativas terapéuticas, que en muchas ocasiones adolecen de estudios de comparación entre ellas. Una solución al problema de la alternativa múltiple que utiliza toda la evidencia disponible con comparaciones directas e indirectas es el Meta-Análisis en Red. Que además de aportar información sobre los méritos relativos de las intervenciones que nunca han sido comparadas entre si, aumenta la precisión de la estimación de efecto. Para graduar los tratamientos, una de las opciones en que se pueden presentar es con la “superficie debajo de la curva de puntuación acumulativa (SUCRA, por sus siglas en inglés), con valores entre 0 a 100%, o de 0 a 1. Cuanto mas alto es el valor, es mas probable la posibilidad de que la terapia esta en los primeros lugares de opciones mas válidas (Mbuagbaw, L., Rochwerg, B., Jaeschke, R. et al. Approaches to interpreting and choosing the best treatments in network meta-analyses.Syst Rev 6, 79 (2017). https://doi.org/10.1186/s13643-017-0473-z).
La puntuación SUCRA utilizada (de 0 a 1) en este Meta-Analisis en Red sobre el efecto de la Acupuntura/moxbustión en el estreñimiento post-ictus, daba la siguiente puntuación:
1. Acupuntura combinado con fármacos (0.86)
2. Acupuntura con aguja caliente (0.83)
3. Electro-Acupuntura combinado con fármacos (0.68)
4. Electro-Acupuntura (0.68)
5. Moxibustión (0.50)
6. Auriculopuntura (0.44)
7. Acupuntura (0.31)
8. Fitoterapia china (0.12)
9. Farmacos convencionales (0.04)
Los autores concluyen que la Acupuntura y moxibustión tienen superioridad en el tratamiento del estreñimiento post-ictus, y que la combinación de Acupuntura con fármacos es la opción con el optimo efecto terapéutico.

Referencia:
Tang OF, Huang SM, Ye XX, Liu QX, Chen TT, Zhan CJ. [Effect of acupuncture and moxibustion on post-stroke constipation: a network Meta-analysis]. Zhongguo Zhen Jiu. 2020 Sep 12;40(9):1011-6. Chinese. doi: 10.13703/j.0255-2930.20190717-k0008. PMID: 32959600.