Condiciones, basadas en la evidencia, que trata la acupuntura

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Análisis de las Revisiones Sistemáticas y Meta-análisis mas citadas en Acupuntura (Ying He et al. 2021)

El Indice de Citacion Cientifica (Science Citation Index) realiza una medición sistemática de las citaciones para revistas y artículos científicos. El número de citaciones de un artículo por otros artículos es considerado como un importante parámetro para medir la relevancia en ese campo del conocimiento. Un artículo altamente citado es considerado un punto de referencia en cualquier disciplina médica, y puede influir en la investigación futura y en la practica clínica. Los autores de artículos altamente citados suelen ser expertos lideres que muestran las direcciones de futuro de la disciplina.
Los autores de este trabajo realizaron una búsqueda en The Web of Science Core Collection hasta mayo 2021, de las 100 revisiones sistemáticas y meta-análisis (RS/MA) mas citados en acupuntura.
El resultado de la búsqueda incluyó a mas de 1500 RS/MA, seleccionando a los 100 mas citados. El número total de citaciones de estos 100 trabajos fue de 13459 (577 – 65), de los cuales 15 RS/MA fueron citados mas de 200 veces. La RS/MA mas citada fue la de Vickers et al., publicado en Arch. Intern. Med. en el 2012 (Vickers AJ, Cronin AM, Maschino AC, et al. Acupuncture for chronic pain: individual patient data meta-analysis. Arch Intern Med. 2012; 172(19):1444–1453.). Los autores con mas estudios citados por otros fueron Edzard Ernst y Linde Klaus con 7 trabajos cada uno. Con referencia a los países de origen de las RS/MA, EE.UU. fue el país con mas estudios citados (24), seguido de Inglaterra (23) y China (14). Las instituciones que publicaron RS/MA mas citadas fueron la Universidad Técnica de Munich (Alemania) y la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland (EE.UU.) con 8 estudios cada una. Las revistas que publicaron estas RS/MA fueron 50, entre las cuales destacan 5 con factores de impacto mayor de 10, Annals of Internal Medicine, British Journal of Sports Medicine, British Medical Journal, Journal of Clinical Oncology y JAMA.
La mayoría de las RS/MA investigaban el efecto de la acupuntura en distintas condiciones de dolor, aunque destacan otras RS/MA (imagen cerebral con RMN funcional, metodología, antiemesis, seguridad de la acupuntura, accidente cerebrovascular, rehabilitación, reacciones adversas, efectos inespecíficos de la acupuntura, fertilidad, depresión, pediatría, obesidad, síndrome de colon irritable, insomnio, sofocos, enfermedad de Alzheimer).
El autor mas co-citado es Edzard Ernst (70), me gusta llamar la atención que nuestro compatriota Jorge Vas aparece en la imagen de los autores más co-citados (Vas J, Perea-Milla E, Méndez C, et al. Efficacy and safety of acupuncture for chronic uncomplicated neck pain: a randomized controlled study. Pain. 2006; 126(1–3):245–255.).
Los amplios datos sobre RS/MA en acupuntura referido al número de citaciones (13459) y las Universidades y Revistas de reconocida tradición en investigación, indican que los investigadores médicos dan una gran importancia a la acupuntura.

Ref.
Ying He, Yuxi Li, Juan Li, Ning Li, Yonggang Zhang, Nian Li, «Analysis of the Most-Cited Systematic Review or Meta-Analysis in Acupuncture Research», Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, vol. 2021, Article ID 3469122, 14 pages,2021. https://doi.org/10.1155/2021/3469122

El Papel de los Mastocitos en la Analgesia Inducida por Acupuntura en Animales: una Revisión Sistemática y Meta-análisis Preclínico. (Bae SJ. J Pain 2021)

Los mastocitos son conocidos indicadores patológicos de dolor, y su papel en el alivio del dolor es conocido en la investigación en acupuntura. Esta revisión sistemática revisa el papel de los mastocitos en la analgesia acupuntural. Se realizó una búsqueda de estudios pre-clínicos que relacionan cambios sobre mastocitos con la analgesia acupuntural exclusivamente en las bases de datos PubMed y EMBASE, excluyendo lamentablemente bases de datos en idioma chino…
Encontraron 20 estudios, de los cuales 13 eran adecuados para meta-análisis. La mayoría de los estudios tenía solo un riesgo de sesgo de nivel moderado (¡esto está muy bien!).
Entre los resultados destaca en primer lugar que la acupuntura induce una degranulación significativa de mastocitos en animales normales, y significativamente más elevado en los modelos de dolor.
En el análisis de subgrupo según el tipo de acupuntura, se observa que la acupuntura manual (p<0.00001) y la electro-acupuntura (p<0.00001), pero no la acupuntura simulada, inducen degranulación significativa de los mastocitos. La meta-regresión reveló proporcionalidad linear entre la degranulación de mastocitos y la analgesia inducida por acupuntura, que se mostró esencial en la acupuntura manual (p<0.00001), pero no en la electro-acupuntura. Los mediadores de mastocitos involucrados en el efecto analgésico de la acupuntura son sobretodo adenosina e histamina. Los inhibidores de mastocitos atenúan el efecto analgésico de la acupuntura. Esta revisión sistemática sintetiza los datos de ensayos que examinaron la contribución de los mastocitos dérmicos en la analgesia acupuntural. Los resultados sugieren un papel de los mastocitos y sus mediadores en el alivio del dolor y explican el mecanismo periférico de la analgesia acupuntural. Referencia: Bae SJ, Ji JY, Oh JY, Won J, Ryu YH, Lee H, Jung HS, Park HJ. The Role of Skin Mast Cells in Acupuncture Induced Analgesia in Animals: A Preclinical Systematic Review and Meta-analysis. J Pain. 2021 Jun 25:S1526-5900(21)00251-0. doi: 10.1016/j.jpain.2021.06.006. Epub ahead of print. PMID: 34182104.

Análisis Bibliométrico de las tendencias de investigación de la Acupuntura en el tratamiento de la Migraña en los últimos 20 años. (Zhao, T et al. J Pain Res. 2021)

La migraña es la segunda causa de discapacidad a nivel mundial. La Acupuntura es una opción efectiva para el manejo de las migrañas. Numerosos estudios muestran como la Acupuntura es beneficiosa para las personas con migraña, reduciendo el dolor, reduciendo el número de episodios, mejorando la calidad de vida, reduciendo la ansiedad y depresión y mejorando la función cerebral.
La bibliometría es una herramienta para el análisis de la literatura científica publicada. El objetivo de este trabajo de Zhao, T et al, es valorar las tendencias de investigación en acupuntura para la migraña, basado en la red de relaciones de países, instituciones, autores, revistas, referencias y palabras claves en los últimos 20 años.
El número de publicaciones anuales ha aumentado progresivamente desde el año 2000 (< 10 publicaciones) a 2020 (> 50 publicaciones), y con una predicción matemática de aumentar en los años venideros. Han contribuido 44 países, destacando en primer lugar EE.UU. (160 publicaciones), seguido de China (148), Alemania (103), Inglaterra (49) e Italia (35). Las instituciones que mas han contribuido en este campo son la Universidad de Chengdu (40), La Universidad de Harvard (33) y las Universidad Tecnológica de Munich (30). Las revistas con mayor número de publicaciones son: Cephalagia (31, 5.50%), Headache (28, 4,96%) y Acupuncture in Medicine (22, 3,90%).
Este estudio es el primer análisis bibliométrico que analiza el estatus corriente y las tendencias emergentes en relación con la acupuntura y la migraña en los últimos 20 años. Las tendencias futuras para el campo de la Acupuntura para la migraña descritas, pueden ayudar a explorar nuevas direcciones para la investigación en este campo.

Ref:
Zhao T, Guo J, Song Y, Chen H, Sun M, Chen L, Geng H, Pei L, Sun J. A Bibliometric Analysis of Research Trends of Acupuncture Therapy in the Treatment of Migraine from 2000 to 2020. J Pain Res. 2021 May 25;14:1399-1414. doi: 10.2147/JPR.S306594. PMID: 34079357; PMCID: PMC8164719.

Amplitud fraccional de fluctuación de baja frecuencia modificada en mujeres con Síndrome Premenstrual con Acupuntura en B6 (Duan, G, Annals of General Psychiatry 2021)

El Síndrome Premenstrual (SPM) es una alteración ginecológica frecuente, caracterizada por síntomas emocionales y físicos que recurren de una manera cíclica durante la fase luteal del ciclo menstrual, y alivian al poco de empezar la menstruación. Afecta al 35% de las mujeres en edad reproductiva, y entre el 3 al 10% presentan síntomas severos considerados como una alteración disfórica premenstrual, considerada una forma de depresión en la nueva DSM-V.
Numerosos estudios controlados han demostrado la efectividad de la acupuntura en el alivio de los síntomas físicos y psíquicos del SPM.
La resonancia magnética funcional (fMRI) tiene la capacidad de investigar las funciones del cerebro y monitorizar los patrones de respuesta neural relacionados con la acupuntura. La amplitud fraccional de fluctuación de baja frecuencia (fALFF) refleja la intensidad de la actividad espontánea de todo el cerebro. Estudios previos han mostrado que en mujeres con SPM tiene fALFF aumentada en el precueno bilateral, hipocampo izquierdo y corteza temporal inferior izquierdo, y una disminución de fALFF en la corteza cingulada anterior bilateral y cerebelo durante la fase luteal de la menstruación.
En este estudio investigan si la acupuntura en el punto B6 puede modular la actividad cerebral espontánea anormal utilizando fMRI combinada con fALFF.
En este estudio realizado en 20 mujeres con SPM, aplicando electro-acupuntura en el punto B6, se observa que después de la intervención se disminuye la fALFF a nivel de aréa precunea derecha, de la corteza temporal inferior izquierda y del área cúnea izqueirda, mientras que la fALFF aumenta en el cerebelo bilateral, insula bilateral, el tallo cerebral, el tálamo derecho y el lóbulo paracentral derecho. Todas ellas regiones afectadas en la fase luteal de mujeres con SPM.
Los resultados indican que las regiones cerebrales aberrantes del SPM pueden ser reguladas con la electro-acupuntura en el punto B6, aportando evidencia de neuroimagen que facilita entender los mecanismos subyacentes de la acupuntura en las mujeres con SPM.

Referencia:
Duan G, Chen Y, Pang Y, Feng Z, Liao H, Liu H, Zou Z, Li M, Tao J, He X, Li S, Liu P, Deng D. Altered fractional amplitude of low-frequency fluctuation in women with premenstrual syndrome via acupuncture at Sanyinjiao (SP6). Ann Gen Psychiatry. 2021 May 8;20(1):29. doi: 10.1186/s12991-021-00349-z. PMID: 33964936.

Acupuntura para dolor lumbar agudo: una revisión sistemática y meta-análisis (Su, X, Ann Palliat Med, 2021)

Esta revisión sistemática con meta-análisis de Su, X et al, publicado en Ann Palliat Med (FI: 1.681; aumento anual del 33.2%) analiza ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECA) publicados en bases de datos de habla inglesa y china donde encuentran en total 13 ECAs. El análisis agrupado de 11 de estos estudios demuestra que la acupuntura aporta evidencia de calidad moderada (en la graduación de calidad, moderada es la segunda mejor entre 4 posibilidades…) de asociación significativa de mejoría de la escala visual analógica (MD: -1.75; IC95%: -2.39 a – 1.12). El análisis de 3 ECAs muestra que la acupuntura influye de forma significativa en el Óswentry Disability Index (MD: -12.84; IC95%: -23.94 a -1.74). Dos ECAs sugieren que la acupuntura influye de forma significativa en el uso del número de analgésicos (MD: -3.19; IC95%: -3.45 a -2.92). Finalmente 2 ECAs indican que la acupuntura no influye mas sobre el Roland-Morris Disability Questionnaire que los controles (MD: -2.34; IC95%: -5.34 a 0.67).
Las conclusiones aportan información favorable al uso de la acupuntura para el dolor lumbar agudo, matizando estudios previos como el Acuback study (Skonnord T, Skjeie H, Brekke M, Klovning A, Grotle M, Aas E, Mdala I, Fetveit A. Acupuncture for acute non-specific low back pain: a randomised, controlled, multicentre intervention study in general practice-the Acuback study. BMJ Open. 2020 Aug 6;10(8):e034157. doi: 10.1136/bmjopen-2019-034157. PMID: 32764081; PMCID: PMC7412620.) que no encontraba mejoría al realizar una única sesión para dicha condición… Es de sobra conocido que, en el caso de dolor lumbar agudo, una única sesión de acupuntura es una dosis claramente insuficiente.
Esta revisión de Su, X et al. está en consonancia con resultados de estudios de resonancia magnética funcional donde se objetiva que múltiples redes cerebrales juegan un papel en la analgesia inducida por la acupuntura en lumbalgia aguda (Shi Y, Liu Z, Zhang S, Li Q, Guo S, Yang J, Wu W. Brain Network Response to Acupuncture Stimuli in Experimental Acute Low Back Pain: An fMRI Study. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:210120. doi: 10.1155/2015/210120. Epub 2015 Jun 16. PMID: 26161117; PMCID: PMC4487721).
Los resultados del actual estudio muestran resultados similares a una revisión sistemática del 2013 (Lee JH, Choi TY, Lee MS, Lee H, Shin BC, Lee H. Acupuncture for acute low back pain: a systematic review. Clin J Pain. 2013 Feb;29(2):172-85. doi: 10.1097/AJP.0b013e31824909f9. PMID: 23269281), por tanto, parece razonable en el caso de presentar un dolor lumbar agudo acudir a un medico para obtener un diagnóstico correcto (¡nunca obviar este paso!), y en el plan terapéutico se puede considerar la acupuntura entre las opciones a elegir.

Ref:
Su X, Qian H, Chen B, Fan W, Xu D, Tang C, Lu L. Acupuncture for acute low back pain: a systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med. 2021 Apr 8:apm-20-1998. doi: 10.21037/apm-20-1998. Epub ahead of print. PMID: 33894708.

Guía Clínica NICE (NG193) para el manejo del Dolor Crónico

El National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Reino Unido aporta guías nacionales, consejo y recursos para maximizar el uso de la evidencia en los cuidados de salud. Esta información esencial está destinada a grupos de interés claves, incluyendo médicos, autoridades locales, profesionales de salud publica y miembros del público. Es de algún forma similar a nuestra Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (https://redets.sanidad.gob.es), pero personalmente creo que nuestra REDETS hace su trabajo de una forma metodológicamente mejor, al analizar la evidencia publicada y dar resultados que será utilizados por las partes interesadas, principalmente los administradores de recursos de salud. La NICE hacen además interpretaciones, según sus criterios, de los resultados…

En esta revisión, llamada Guía NICE NG193 (www.nice.org.uk/guidance/ng193) se valora la evidencia de distintas intervenciones para el manejo del dolor crónico (primario y secundario) en individuos de 16 o más años. Con respecto a la acupuntura:
– El comité evaluador NICE reconoce el beneficio general de la acupuntura, especialmente en la reducción de dolor y mejoría de la calidad de vida, combinado con la ausencia de daño de la técnica (en manos de médicos especialmente entrenados al respecto, deberían haber añadido).
– El comité evaluador acuerda que generalmente la evidencia muestra que existe un beneficio de la acupuntura comparado con cuidados habituales e intervenciones simuladas.

En las conclusiones finales con respecto a las intervenciones no-farmacológicas esta guía recomienda:
– Ejercicio físico (escala FIQ subescala de dolor 0.697 (pasando escala a valor de 0-10); IC: 1.077 a 0.317).
– Terapias psicológicas (terapia de aceptación y compromiso, terapia cognitiva conductual) (en este apartado cuesta comprender en que han basado su recomendación, ya que los múltiples meta-análisis representado en los forest plots, en los escasos que son positivos hacia la TCC son en estudios aislados. Casi todos los resultados no son favorables significativamente hacia la TCC) siendo el efecto sobre la calidad vida y sueño.
– Acupuntura: NICE NG193 reconoce que existen muchos estudios y con una base de evidencia grande que muestran que la acupuntura reduce el dolor y mejora la calidad de vida hasta los 3 meses comparado con cuidados habituales (MD: -1.46; IC95%: -3.83 a -0.89) y acupuntura simulada (MD: -1.41; IC95%: -2.11 a -0.72). Es importante señalar que el intervalo de confianza en ambos casos esta casi toda por encima de 1, lo que quiere decir es que es resultado es clínicamente relevante.
– Fármacos: antidepresivos
– Estimulación magnética trans-craneal y laser terapia.

Es importante destacar que la NICE NG193no encuentra evidencia para recomendar: terapia manual, TENS, PENS, ultrasonidos, terapia interferencial, Fármacos (productos medicinales basados en cannabis, opioides, benzodiacepinas, Anti-inflamatorios no esteroideos, anti-epilépticos (pregabalina o gabpentina), anestésicos locales tópicos o intravenosos, paracetamol, ketamina, esteroides, anti-psicóticos), intervenciones sociales, hipnosis, otras terapias psicológicas (educación en dolor, higiene del sueño, relajación, meditación, psicoterapia, biofeedback).

En el manejo del dolor crónico, esta Guía NICE NG193 limita las posibles intervenciones, dejando a muchas terapias habitualmente usadas en opciones a “no iniciar”, “no recomendar”. La Acupuntura se encuentra, como no podía ser de otra manera, entre las intervenciones con evidencia de efectividad positiva y seguridad, por lo que la Guía NICE NG193 si recomienda acupuntura para el manejo del dolor crónico.

Guía para las mejores practicas clínicas para el manejo del dolor agudo en pacientes politraumatizados (Fortune & Frawley, 2020. ACS Trauma Quality Improvemet Program)

El Comité de Trauma del American College of Surgeons de EE.UU. y avalado por la American Society of Anesthesiologists, ha publicado en Noviembre 2020 una guía de práctica clínica para el manejo de dolor en pacientes politraumatizados.
La mayoría de las victimas de politraumatismos presentan dolor agudo. Esta situación impacta negativamente en la capacidad funcional, capacidad de cicatrización y función inmunitaria, además de limitar severamente la movilidad y la experiencia vital del proceso. El dolor agudo no manejado adecuadamente aumenta el riesgo de convertirse en un dolor crónico.
En el apartado de manejo no-farmacológico del dolor incluye a la acupuntura como una intervención con evidencia de grado moderado (que en medicina es bastante) pero que requiere médicos especialmente entrenados.
La inclusión de la acupuntura en guías de práctica clínica y guías terapéuticas no es nuevo. En la revisión sobre el tema (Birch S, Lee MS, Alraek T, Kim TH. Overview of Treatment Guidelines and Clinical Practical Guidelines That Recommend the Use of Acupuncture: A Bibliometric Analysis. J Altern Complement Med. 2018 Aug;24(8):752-769. doi: 10.1089/acm.2018.0092. Epub 2018 Jun 18. PMID: 29912569.) ya encontraron 1311 guías de práctica clínica y guías terapéuticas que recomendaban el uso de acupuntura, con un total de 2189 recomendaciones positivas al uso de la acupuntura para condiciones que cursan con dolor (1486) y condiciones que no cursan con dolor (703).
Las guías de practica clínica y las guías terapéuticas son desarrolladas por expertos que analizan todos los niveles de evidencia de una intervención comparándola con la seguridad y coste-efectividad con respecto a otras intervenciones para la misma condición. Cuando la evidencia de efectividad de una terapia converge con la seguridad y coste-efectividad de dicha terapia, es cuando empieza a ser incluida en guías de práctica clínica y guías terapéuticas. La acupuntura hace años que viendo siendo incluida en este tipo de recomendaciones. Esta guía de la American College of Surgeons y de la American Society of Anesthesiologists es otra recomendación positiva para la acupuntura en un campo especialmente complejo, con niveles de dolor muy condicionantes para el paciente y el equipo sanitario que atiende.

Referencia:
Fortune S, Frawley J. Optimizing Pain Control and Minimizing Opioid Use in Trauma Patients. AACN Adv Crit Care. 2021 Mar 15;32(1):89-104. doi: 10.4037/aacnacc2021519. PMID: 33725102.

Acupuntura para el manejo de Artralgias inducidas por Inhibidores de la Aromatasas en Pacientes con Cáncer de Mama: una Revisión Sistemática y Meta-análisis (Liu, X et al, 2021)

El cáncer de mama es el cáncer mas frecuente en mujeres. Los Inhibidores de la aromatasa (IA) es el tratamiento estándar para reducir el riesgo de recurrencia en mujeres post-menopausia y en pacientes con receptores hormonales positivos. La Sociedad American de Oncología Clínica (ASCO) recomienda que en mujeres con cáncer de mama con ganglios positivos se ofrezca la terapia extendida con IA hasta un total de 10 años. Los efectos secundarios de los IA, sobretodo las artralgias severas, son causa de una pobre adherencia al tratamiento, y llevan a la suspensión anticipada en muchos casos.
El manejo farmacológico para las artralgias inducidas por IA no está libre de efectos secundarios, por lo que también esta limitado su utilización generalizada y prolongada en el tiempo.
La acupuntura ha demostrado efectividad positiva en artralgias secundarias a IA, e incluso es recomendada en guías de práctica clínica. Hasta noviembre 2019 había 4 meta-análisis publicados sobre el efecto de la acupuntura en artralgias secundarias a IA, pero sin valorar los efectos inconsistentes del placebo, y sobretodo sin incluir estudios publicados en China, incumpliendo un criterio fundamental Cochrane.
Los autores de esta Revisión Sistemática (RS) y meta—análisis (MA) siguieron la guía PRISMA (Preffered Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) para hacer la revisión. La búsqueda de artículos incluyo 5 bases de datos en lengua inglesa (PubMed, Web of Science, Embase, Springer, Cochrane Library) y 4 bases de datos en lengua china (China National Knowledge Infrastructure Database, SinoMed, VIP y Wanfang), desde su creación hasta noviembre 2019. Finalmente incluyen 7 artículos (n=603) en el MA final.
El riesgo de sesgos se evaluó con la herramienta de la Colaboración Cochrane, cada tipo de sesgo se gradúa como de bajo riesgo (verde), alto riesgo (rojo) o no claro (amarillo). Como se ve en la representación global más del 75% son de bajo riesgo de sesgo, solo siendo un poco menor en el apartado de cegamiento de participantes y personal de estudio, por motivos obvios…
Los resultados del MA muestran que en pacientes con cáncer de mama la acupuntura puede mejorar de forma significativa en la artralgia secundaria a inhibidores de la aromatasa la puntuación en la interferencia del dolor, la puntuación de la severidad del dolor y la puntuación del peor dolor según la BPI (Brief Pain Inventory) comparado con fármacos o con lista de espera.

Ref:
Liu X, Lu J, Wang G, Chen X, Xv H, Huang J, Xue M, Tang J. Acupuncture for Arthralgia Induced by Aromatase Inhibitors in Patients with Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Integr Cancer Ther. 2021 Jan-Dec;20:1534735420980811. doi: 10.1177/1534735420980811. PMID: 33586504.

Interacción Funcional del Cerebro de los Efectos de la Acupuntura en el Síndrome del Intestino Irritable con predominio de diarrea (Ma, K et al, 2020)

El Síndrome de Intestino Irritable (SII) es una alteración intestinal caracterizada por dolor y distención abdominal, cambios en el ritmo intestinal y características de las heces, acompañado por disfunción gastrointestinal y alteraciones bioquímicas. La etiología y patogénesis de la SII no es todavía claramente comprendida, aunque estudios recientes han mostrado que la alteración gastrointestinal inducido por el SII se asocia con una disregulación de los sistemas nerviosos centrales y periféricos, y puede ser alterado por factores psicológicos como estrés, ansiedad y depresión. Con la ayuda de resonancia magnética funcional (fMRI) se puede identificar en pacientes con SII las actividades regionales cerebrales especificas diferentes a los de las personas sin SII y la correlación entre la información clínica y la disfunción cerebral. Este estudio pretende analizar los mecanismos cerebrales disfuncionantes en el SII-D (predominio diarrea) que son moduladas por la acupuntura, mediante fMRI, utilizando conectividad funcional, y características de la red funcional para detectar conectividad funcional, interacción y segregación relacionada con la disfunción gastrointestinal causada por el SII-D y los cambios inducidos por la estimulación con acupuntura. Hipotetizando que la conectividad funcional y las características de las redes funcionales tienen correlación en pacientes SII-D sin acupuntura son diferentes a los que si reciben acupuntura. Para la valoración clínica utilizaron la IBS symptom severity score (IBS-SSS), la IBS quality of life (IBS-QOL) y la escala de Hamilton de ansiedad (HAMA). Realizaron comparaciones múltiples: pacientes SII-D sin acupuntura vs. controles normales, SII-D con acupuntura vs SII-D sin acupuntura, SII-D con acupuntura vs. controles normales.
El protocolo de acupuntura utilizado fue: VG20, EXHN3, H3, E36, E25, E37, B6. 3 veces por semana durante 6 semanas.
Los resultados muestran que en los pacientes con SII-D presentan alteraciones de conectividad funcional en el hipocampo derecho, giro frontal inferior, la par opercula, girooccipital superior derecha, giro lingual izquierdo y el cerebelo estaban relacionados con la información clínica, incluyendo IBS-SSS, IBS-QOL y HAMA. Después del tratamiento con acupuntura los cambios de la conectividad funcional entre hipocampo derecho y giro occipital superior derecho, entre giro occipital medio izquierdo y giro occipital superior derecho y entre el vermis6 y el cerebelo derecho 9 se correlaciona con los síntomas clínicos medidos por IBS-SSS e IBS-QOL. La alteración/correción de conectividad funcional en estas áreas después inducido por la acupuntura no tiene diferencias con controles normales.
Se infiere que el protocolo de acupuntura propuesto durante el periodo de 6 semanas de tratamiento, logra mejorar los parámetros subjetivos de los síntomas de SII-D, y objetivamente logra normalizar la conectividad funcional e interacción función cerebral local y la segregación en el hipocampo, giro occipital superior, giro lingual, giro occipital medio y el cerebelo.

Referencia:
Ma K, Liu Y, Shao W, Sun J, Li J, Fang X, Li J, Wang Z, Zhang D. Brain Functional Interaction of Acupuncture Effects in Diarrhea-Dominant Irritable Bowel Syndrome. Front Neurosci. 2020 Dec 15;14:608688. doi: 10.3389/fnins.2020.608688. PMID: 33384580; PMCID: PMC7770184.