Síntesis de la evidencia de los efectos de la acupuntura en la Gonartrosis (Artrosis de Rodilla)

Esta revisión panorámica evalúa críticamente la evidencia de Revisiones Sistemáticas y aporta una síntesis de la evidencia de los efectos de la acupuntura en la Gonartrosis (Artrosis de Rodilla). En total se han analizado 12 RS publicadas entre 2006 y 2017. Destaca la valoración de la calidad de las RS utilizando PRISMA, que la mayoría de estas RS son de calidad relativamente buena (muy por encima de RS de otros campos de la medicina), quedando 3 RS valoradas como aceptable, 8 como buenas y 1 como excelente. La calidad de la evidencia de los resultados de las RS (GRADE) encuentra que 5 de los resultados son de alta calidad, 17 de calidad moderada y 11 de calidad baja (de la misma manera, por encima de resultados de otras intervenciones en distintos campos de la medicina). Concluye la revisión que la acupuntura tiene mejores índices de efectividad total, índice de efecto a corto plazo y menos efectos adversos que tratamientos convencionales; y que la efectividad de la electroacupuntura es mejor que intervenciones convencionales en términos de funcionabilidad en escala de Lequesne y escala de puntuación de rodilla de Lysholm.

Li J et al. The effectiveness and safety of acupuncture for knee osteoarthritis: An overview of systematic reviews. Medicine (Baltimore). 2019 Jul;98(28):e16301

Revisión Sistemática favorable a la acupuntura en el tratamiento del dolor visceral.

La acupuntura alivia significativamente los comportamientos en el dolor visceral comparado con acupuntura simulada y con no tratamiento.
Se objetivan cambios en las concentraciones de beta-endorfinas, epinefrina, cortisol y prostaglandina E2 a nivel de plasma; y de niveles de c-Fos, sustancia P, hormona liberadora de corticotropina, P2X3, acetilcolinesterasa, receptroes N-metil-D-aspartato y serotonina a nivel de medula espinal. También actúa en la actividad neuronal del tálamo.
La Acupuntura reduce el dolor visceral e induce cambios significativos de actividad neuronal en areas relacionadas con el dolor, así como de niveles de citoquinas relacionadas con dolor e inflamación y neurotransmisores del eje cerebro-intestinal.

Post de Dolor del 29-08-16

El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar la eficacia de la acupuntura en modular la conectividad funcional del SNC y aliviar el dolor en pacientes con dolor músculo esquelético. Finalmente se seleccionaron 7 estudios de alta calidad, con 191 pacientes en total. Todos los estudios mostraron una activación cerebral importante después del tratamiento de acupuntura. Las áreas cerebrales más frecuentemente referidas en los estudios son la corteza cingulada anterior, la amígdala, la corteza insular, las cortezas somatosensitivos primaria y secundaria, el tálamo y la corteza prefrontal. Los resultados de los estudios largos (no de una única sesión) refieren hallazgos positivos al revertir la plasticidad anormal, que significa que ocurrieron cambios funcionales o alteraciones en la conectividad ocurrieron en las áreas referidas. Los hallazgos de esta revisión sistemática refuerzan la evidencia de revisiones previas que indican que la acupuntura modula la actividad en múltiples áreas corticales y subcorticlaes, y altera a mejor la conectividad funcional relacionada con el dolor en el SNC de pacientes con dolor. Villarreal Santiago M et al. Does Acupuncture Alter Pain-related Functional Connectivity of the Central Nervous System? A Systematic Review. J Acupunct Meridian Stud. 2016 Aug;9(4):167-77

Post de Dolor del 24-04-16

En este estudio de emplea un abordaje de imagen multimodal durante Acupuntura. Se encontró que las imágenes de resonancia magnética funcional mostraban cambios en la corteza frontal orbital, la ínsula y el puente, y que la topografía con emisión de positrones mostraba cambios a nivel de la corteza frontal orbital, la corteza media prefrontal, la ínsula, el tálamo y la corteza cingulada anterior. Estos hallazgos incluyen áreas cerebrales incluidas en redes de dolor lateral (sensitivo) y medial (afectivo). Dougherty DD et al. A Combined [11C]diprenorphine PET Study and fMRI Study of Acupuncture Analgesia. Behavioural brain research. 2008;193(1):63-68.

Post de Dolor / Cancer del 25-03-16

Existe evidencia de que la supervivencia del cáncer está relacionada con el manejo adecuado del dolor. Por otro laso el 30% de los pacientes con cancer no logran controlar el dolor con analgésicos, mientras que los fármacos se asocian con frecuencia con efectos secundarios. Los autores realizan un revisión sistemática de 20 ensayos clínicos randomizados que incluye a 1639 pacientes con dolor relacionado con cáncer, aunque existen limitaciones métodoógicas concluyen que la Acupuntura asociado a analgésico es superior a analgésico aislado, además de acortar el tiempo de iniciar el efecto analgésico, prolongar el efecto analgésico y mejorar la calidad de vida sin efectos secundarios. Caiqiong Hu et al. Acupuncture for Pain Management in Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis.Evid Based Complement Alternat Med. 2016; 2016: 1720239.

Post de Dolor / Cancer del 22-03-16

El dolor neuropático inducido por quimioterapia mejora significativamente con electroacupuntura. Manteniéndose el el efecto en el tiempo después de terminar el tratamiento. Los tres subtipos de receptores opioides (mu, delta y kappa) intervienen en el efecto analgésico de la electroacupuntura sobre el dolor neuropático inducido por quimioterapia. Xiang Meng et al. The effects of opioid receptor antagonists on electroacupuncture-produced anti-allodynia/hyperalgesia in rats with paclitaxel-evoked peripheral neuropathy. Brain Res. 2011. Sep 26; 1414: 58-65

Post de Dolor del 11-03-16

En este meta análisis sobre acupuntura para dolor crónico, restringido a estudios de alta calidad, se obtuvo datos de 29 estudios que incluían casi 18.000 pacientes. Se llevaron a cabo análisis de forma separada según grupo de comparación (acupuntura, no acupuntura o acupuntura placebo) y según el tipo de dolor. La acupuntura estaba asociada a una reducción mayor del dolor en todas las comparaciones. La acupuntura esta asociada a reducción de dolor crónico comparado con acupuntura placebo y controles sin acupuntura. Andrew J. Vickers, D.Phil and Klaus Linde, MD. Acupuncture for chronic pain. JAMA. 2014 Mar 5; 311(9): 955-956

Post de Dolor del 17-02-16

La acupuntura tiene un efecto analgésico reconocido. Durante las últimas décadas nuestro conocimiento sobre como el cerebro procesa el estímulo de la acupuntura ha evolucionado considerablemente. Muchos núcleos cerebrales que componen una compleja red están involucrados en el proceso de la analgesia inducida por acupuntura. La analgesia acupuntural es esencialmente una manifestación de un proceso integrativo a distintos niveles en el sistema nervioso central. Zhí-Qi Zhao. Neural mechanisms underlying acupuncture analgesia. Progress in Neurobiology 85 (2008) 355-375

Post de Dolor del 08-07-15

Numerosos estudios avalan el efecto analgésico de la acupuntura mediante mecanismos moduladores centrales del dolor. Para entender mejor como estos hallazgos se pueden trasladar a la clínica diaria, los autores de este artículo sugieren que el empleo de tests sensoriales cuantitativos dinámicos (sumación temporal y modulación condicional del dolor) y estáticos (detección umbrales del dolor) pueden ayudar a comprender mejor los mecanismos verdaderos de la analgesia acupuntural. Understanding Central Mechanisms of Acupuncture Analgesia Using Dynamic Quantitative Sensory Testing: A Review. Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 187182. Jiang-Ti Kong et al.