Condiciones, basadas en la evidencia, que trata la acupuntura

Ver el PDF completo

Acupuntura Abdominal como Terapia Adyuvante para la Recuperación de la Función Motora post-Ictus: una Revisión Sistemática y Meta-análisis de Ensayos controlados (Zhan, J et al. Front Neurol. 2021)

El Ictus es una de las principales causes de discapacidad a nivel mundial. Se calcula que al menos 5 millones de personas quedan con discapacidad permanente por ictus al año. La secuela mas frecuente es la disfunción motora, limitando la movilidad y las actividades de la vida diaria.
Esta revisión sistemática y meta-análisis (RS/MA) analiza si la acupuntura abdominal (AAbd.) es efectiva para mejorar la disfunción motora en pacientes con ictus. Incluyendo ensayos controlados aleatorizados (ECA) que comparaban AAbd. + otra terapia (rehabilitación, fármacos, acupuntura corporal, acupuntura convencional…) con la misma terapia aplicada de forma aislada.
Se realizó la búsqueda en bases de datos inglesas y chinas (Embase, PubMed, Cochrane Library, Chinese Biological Medicine Database (CBM), WAN FANG, Chinese Scientific Journal Database (VIP) y China National Knowledge Infrastructure (CNKI)). Finalmente se incluyeron 21 estudios (n=1473), con riesgo de sesgo entre bajo y moderado.
La función motora medida global, medido en la Escala de Valoración de Fugl-Meyer (FMA) (13 ECAs; n=967), muestra una mejoría en la FMA en el grupo de AAbd. significativamente mayor comparado con el grupo de intervención sin AAbd.: WMD: 9.53; IC95%: 7.23 a 11.83; p<0.00001. La función motora del miembro superior (FMA-U) (6 ECAs; n=411), muestra una mejoría significativamente mayor cuando se utiliza AAbd. que cuando no se utiliza: WMD: 11.08; iC95%: 5.83 a 16.32; p<0.00001. La función motora del miembro inferior (FMA-L) (4 ECAs; n=287), muestra una mejoría significativamente mayor cuando se utiliza AAbd. que cuando no se utiliza: WMD: 5.57; IC95%: 2.61 a 8.54; p=0.0002. Las actividades de la vida diaria, medido con la Escala de Barthel (14 ECAs; n=965), muestra una diferencia significativa a favor de utilizar AAbd. comparado con no utilizarla: SMD: 1.02; IC95%: 0.65 a 1.39; p<0.00001. Los resultados de sensibilidad muestran que los efectos de añadir AAbd. a otras terapias (Rehabilitación, Acupuntura corporal…) en pacientes con disfunción motora post-ictus, son robustos. Los autores concluyen que la acupuntura abdominal como terapia adyuvante puede tener beneficios clínico para mejorar la función motora global, la función motora del miembro superior e inferior y en las actividades de la vida diaria en pacientes con disfunción motora post-ictus. Ref: Zhan J, Xiong B, Zhang P, Wang Y, Tang Y, Zhan L and Lu L (2021) Abdominal Acupuncture as an Adjunctive Therapy for the Recovery of Motor Function After Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front. Neurol. 12:705771. doi: 10.3389/fneur.2021.705771

Análisis de las Revisiones Sistemáticas y Meta-análisis mas citadas en Acupuntura (Ying He et al. 2021)

El Indice de Citacion Cientifica (Science Citation Index) realiza una medición sistemática de las citaciones para revistas y artículos científicos. El número de citaciones de un artículo por otros artículos es considerado como un importante parámetro para medir la relevancia en ese campo del conocimiento. Un artículo altamente citado es considerado un punto de referencia en cualquier disciplina médica, y puede influir en la investigación futura y en la practica clínica. Los autores de artículos altamente citados suelen ser expertos lideres que muestran las direcciones de futuro de la disciplina.
Los autores de este trabajo realizaron una búsqueda en The Web of Science Core Collection hasta mayo 2021, de las 100 revisiones sistemáticas y meta-análisis (RS/MA) mas citados en acupuntura.
El resultado de la búsqueda incluyó a mas de 1500 RS/MA, seleccionando a los 100 mas citados. El número total de citaciones de estos 100 trabajos fue de 13459 (577 – 65), de los cuales 15 RS/MA fueron citados mas de 200 veces. La RS/MA mas citada fue la de Vickers et al., publicado en Arch. Intern. Med. en el 2012 (Vickers AJ, Cronin AM, Maschino AC, et al. Acupuncture for chronic pain: individual patient data meta-analysis. Arch Intern Med. 2012; 172(19):1444–1453.). Los autores con mas estudios citados por otros fueron Edzard Ernst y Linde Klaus con 7 trabajos cada uno. Con referencia a los países de origen de las RS/MA, EE.UU. fue el país con mas estudios citados (24), seguido de Inglaterra (23) y China (14). Las instituciones que publicaron RS/MA mas citadas fueron la Universidad Técnica de Munich (Alemania) y la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland (EE.UU.) con 8 estudios cada una. Las revistas que publicaron estas RS/MA fueron 50, entre las cuales destacan 5 con factores de impacto mayor de 10, Annals of Internal Medicine, British Journal of Sports Medicine, British Medical Journal, Journal of Clinical Oncology y JAMA.
La mayoría de las RS/MA investigaban el efecto de la acupuntura en distintas condiciones de dolor, aunque destacan otras RS/MA (imagen cerebral con RMN funcional, metodología, antiemesis, seguridad de la acupuntura, accidente cerebrovascular, rehabilitación, reacciones adversas, efectos inespecíficos de la acupuntura, fertilidad, depresión, pediatría, obesidad, síndrome de colon irritable, insomnio, sofocos, enfermedad de Alzheimer).
El autor mas co-citado es Edzard Ernst (70), me gusta llamar la atención que nuestro compatriota Jorge Vas aparece en la imagen de los autores más co-citados (Vas J, Perea-Milla E, Méndez C, et al. Efficacy and safety of acupuncture for chronic uncomplicated neck pain: a randomized controlled study. Pain. 2006; 126(1–3):245–255.).
Los amplios datos sobre RS/MA en acupuntura referido al número de citaciones (13459) y las Universidades y Revistas de reconocida tradición en investigación, indican que los investigadores médicos dan una gran importancia a la acupuntura.

Ref.
Ying He, Yuxi Li, Juan Li, Ning Li, Yonggang Zhang, Nian Li, «Analysis of the Most-Cited Systematic Review or Meta-Analysis in Acupuncture Research», Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, vol. 2021, Article ID 3469122, 14 pages,2021. https://doi.org/10.1155/2021/3469122

Eficacia y seguridad de tiempos de intervención diferentes de acupuntura en el tratamiento del ICTUS: una revisión sistemática y meta-análisis en red. (Zhou, Y et al. Ann Palliat Med. 2021)

El accidente cerebro vascular agudo (ICTUS), tanto isquémico como hemorrágico afectan de forma significativa a las personas que lo padecen. Las secuelas neurológicas, como las alteraciones motoras, sensitivas y cognitivas son frecuentes en las personas que sobreviven el episodio agudo.
En los últimos años se ha visto un aumento gradual de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) de acupuntura en el ICTUS, encontrándose tiempos de intervención variables desde los primeros momentos del ICTUS hasta las fases avanzadas…
Esta revisión sistemática con meta-análisis en red se realizó siguiendo la guía PRISMA- NMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis for Network Meta-Analysis. Realizaron una revisión de bases de datos inglesas y chinas (Cochrane Library, PubMed, EMBASE Database, China Biological Medicine Database, Chinese Scientific Journals Database, Wan Fang Database y China National Knowledge Infrastructure). Encontrando un total de 38 ECAs con 3836 participantes. La mayoría de los estudios fueron realizados en China, y 24 de ellos publicados en chino y 14 en ingles.
En el meta-análisis de los resultados según la valoración de Fugl-Meyer (que valora la capacidad motora de extremidades) (FMA), se observa que la acupuntura en las primeras 48 horas es significativamente mas efectiva que otras opciones. Variando del estadio I al IV (I=antes de 48 h, II=entre 2 – 15 días post-ictus, III=entre 16 – 30 días post-ictus y IV=entre 1 – 6 meses post-ictus), se observa que tratando con acupuntura (a cualquier momento) es siempre significativamente mas efectivo que tratar sin-acupuntura. Cuanto antes se aplica la acupuntura mejor es la puntuación FMA, y adicionalmente nunca es demasiado tarde para que la acupuntura sea utilizada.
En el meta-análisis en red según los resultados del Indice de Barthel (valora actividades básicas de la vida diaria) (IB) se observa que la acupuntura en las primeras 48 horas es el tratamiento mas efectivo, la valoración del IB en los diferentes estadios del ICTUS es mejor con acupuntura que sin acupuntura, que cuanto antes se utiliza la acupuntura mejor son las puntuaciones del IB y que la utilización de acupuntura es aun así efectiva en los estadios tardíos.
Finalmente, los autores obtienen cuatro conclusiones:
1. La acupuntura es efectiva para mejorar la capacidad de función motora y de actividades de la vida diaria después de un ICTUS con escasos efectos secundarios.
2. En momentos similares del ICTUS comparado con no-acupuntura, los tratamientos con acupuntura aportan beneficios mayores al paciente y mitigan las secuelas. En otras palabras, la acupuntura puede ser útil para los pacientes con ICTUS, independientemente del periodo del proceso.
3. Cuanto antes se empieza el tratamiento con acupuntura, mejor es el pronóstico.
4. El periodo óptimo para empezar acupuntura son las primeras 48 horas post-ictus, y el periodo de validez significativa se extiende hasta 15 días después del comienzo del ICTUS

Referencia:
Zhuo Y, Xu M, Deng S, Zhang Y, Lu X, Wu B, Zhang H. Efficacy and safety of dissimilar acupuncture intervention time-points in treating stroke: a systematic review and network meta-analysis. Ann Palliat Med. 2021 Sep 6:apm-21-1127. doi: 10.21037/apm-21-1127. Epub ahead of print. PMID: 34498479.

Efecto y seguridad de la acupuntura para la diabetes mellitus T2: una revisión sistemática y meta-análisis. (Li, SQ et al. 2021)

El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar los efectos de la acupuntura en la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2). Realizaron una búsqueda en 4 bases de datos de habla inglesa, sin realizar búsqueda en bases de datos en chino ni coreano, lo que seguramente sesga negativamente los resultados aun positivos de este trabajo. Aun asi, encontraron 21 ensayos clínicos controlados aleatorizados que supone un total de 1188 pacientes.
Los resultados agrupados del meta-análisis muestran que el grupo de acupuntura presenta mayores reducciones significativas de glucemia en ayunas (MD = -6.46 mg/dl; IC95%: -11.95 a -0.98) y una HOMA-IR (MD = -1.23; IC95%: -2.16 a -0.31). No encontraron diferencias significativas con los controles (tratamiento convencional) para la HbA1, glucemia postpandrial 2h e insulina en ayunas.
Los datos sugieren que la acupuntura, como terapia complementaria a fármacos anti-diabéticos, tiene un pequeño pero significativo efecto sobre la glucemia en ayunas y la resistencia a la insulina, mientras que los efectos sobre HbA1, la glucemia postpandrial y la insulina en ayunas siguen siendo inciertos.

Referencia:
Li SQ, Chen JR, Liu ML, Wang YP, Zhou X, Sun X. Effect and Safety of Acupuncture for Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-analysis of 21 Randomised Controlled Trials. Chin J Integr Med. 2021 Aug 25. doi: 10.1007/s11655-021-3450-2. Epub ahead of print. PMID: 34432205.

Efectividad y seguridad de la acupuntura para la alteración cognitiva vascular: una revisión sistemática y meta-análisis. (Su, XT et al, 2021)

La alteración cognitiva de origen vascular (VCI, por sus siglas en inglés) es la segunda causa mas frecuente de alteración cognitiva, después de la enfermedad de Alzheimer, aunque frecuentemente coexisten ambas patologías en el mismo paciente. La prevalencia de VCI se estima que está entre el 1-1.5% de la población global mayor de 65 años, con una incidencia duplicándose cada 5 años.
Esta revisión se realizó bajo los criterios PRISMA, y quedó registrado en PROSPERO (Center for Reviews and Dissemination, Universidad de York). La búsqueda se realizó en siete bases de datos en idioma ingles y chino, además de búsqueda manual en revistas del sector. Finalmente se incluyó, 48 ensayos clínicos controlados y aleatorizados con 3778 pacientes con VCI, para la síntesis y meta-análisis cuantitativa final. Todos los estudios fueron realizados en China, y 6 de ellos publicados en inglés.
El análisis de los datos indica que, la acupuntura es mas beneficiosa para mejorar la función cognitiva global (medido por MMSE, HDS, MoCa, ADAS-cog) y las actividades de la vida diaria (medido por la escala ADL y el Indice de Barthel) comparado con fármacos convencionales. También se observan resultados favorables cuando la acupuntura se utiliza de forma combinada con fármacos convencionales y cuidados habituales.
Desde el punto de vista clínico, la valoración de una terapia para VCI debe consistir no solo en resultados cognitivos o mentales, sino también en la calidad de vida física y social. La mayoría de los ensayos analizados en esta revisión observaron efectos beneficiosos de la acupuntura sobre las actividades de la vida diaria, y el resultado agrupado muestra un efecto significativamente beneficioso de la acupuntura en estas actividades. Este resultado es muy esperanzador.
Los puntos locales mas frecuentemente utilizados fueron VG20 (62%), ExHN1 (52%), VG24 (43%), VB20 (27%), VG26 (22.9%) y VB13(14.6%), mientras que los puntos distales fueron PC6 (27%), E36 (18.8%), B6 (18.8%) y R3 (18.8%).
Esta revisión sugiere que la acupuntura como monoterapia o como terapia adyuvante puede jugar un papel positivo de mejora del nivel cognitivo y actividades de la vida diaria en pacientes con VCI asociado con escasos efectos secundarios

Referencia:
Su XT, Sun N, Zhang N, Wang LQ, Zou X, Li JL, Yang JW, Shi GX, Liu CZ. Effectiveness and Safety of Acupuncture for Vascular Cognitive Impairment: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Aging Neurosci. 2021 Aug 6;13:692508. doi: 10.3389/fnagi.2021.692508. PMID: 34421571; PMCID: PMC8377366.

El Papel de los Mastocitos en la Analgesia Inducida por Acupuntura en Animales: una Revisión Sistemática y Meta-análisis Preclínico. (Bae SJ. J Pain 2021)

Los mastocitos son conocidos indicadores patológicos de dolor, y su papel en el alivio del dolor es conocido en la investigación en acupuntura. Esta revisión sistemática revisa el papel de los mastocitos en la analgesia acupuntural. Se realizó una búsqueda de estudios pre-clínicos que relacionan cambios sobre mastocitos con la analgesia acupuntural exclusivamente en las bases de datos PubMed y EMBASE, excluyendo lamentablemente bases de datos en idioma chino…
Encontraron 20 estudios, de los cuales 13 eran adecuados para meta-análisis. La mayoría de los estudios tenía solo un riesgo de sesgo de nivel moderado (¡esto está muy bien!).
Entre los resultados destaca en primer lugar que la acupuntura induce una degranulación significativa de mastocitos en animales normales, y significativamente más elevado en los modelos de dolor.
En el análisis de subgrupo según el tipo de acupuntura, se observa que la acupuntura manual (p<0.00001) y la electro-acupuntura (p<0.00001), pero no la acupuntura simulada, inducen degranulación significativa de los mastocitos. La meta-regresión reveló proporcionalidad linear entre la degranulación de mastocitos y la analgesia inducida por acupuntura, que se mostró esencial en la acupuntura manual (p<0.00001), pero no en la electro-acupuntura. Los mediadores de mastocitos involucrados en el efecto analgésico de la acupuntura son sobretodo adenosina e histamina. Los inhibidores de mastocitos atenúan el efecto analgésico de la acupuntura. Esta revisión sistemática sintetiza los datos de ensayos que examinaron la contribución de los mastocitos dérmicos en la analgesia acupuntural. Los resultados sugieren un papel de los mastocitos y sus mediadores en el alivio del dolor y explican el mecanismo periférico de la analgesia acupuntural. Referencia: Bae SJ, Ji JY, Oh JY, Won J, Ryu YH, Lee H, Jung HS, Park HJ. The Role of Skin Mast Cells in Acupuncture Induced Analgesia in Animals: A Preclinical Systematic Review and Meta-analysis. J Pain. 2021 Jun 25:S1526-5900(21)00251-0. doi: 10.1016/j.jpain.2021.06.006. Epub ahead of print. PMID: 34182104.

Guía Clínica NICE (NG193) para el manejo del Dolor Crónico

El National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Reino Unido aporta guías nacionales, consejo y recursos para maximizar el uso de la evidencia en los cuidados de salud. Esta información esencial está destinada a grupos de interés claves, incluyendo médicos, autoridades locales, profesionales de salud publica y miembros del público. Es de algún forma similar a nuestra Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (https://redets.sanidad.gob.es), pero personalmente creo que nuestra REDETS hace su trabajo de una forma metodológicamente mejor, al analizar la evidencia publicada y dar resultados que será utilizados por las partes interesadas, principalmente los administradores de recursos de salud. La NICE hacen además interpretaciones, según sus criterios, de los resultados…

En esta revisión, llamada Guía NICE NG193 (www.nice.org.uk/guidance/ng193) se valora la evidencia de distintas intervenciones para el manejo del dolor crónico (primario y secundario) en individuos de 16 o más años. Con respecto a la acupuntura:
– El comité evaluador NICE reconoce el beneficio general de la acupuntura, especialmente en la reducción de dolor y mejoría de la calidad de vida, combinado con la ausencia de daño de la técnica (en manos de médicos especialmente entrenados al respecto, deberían haber añadido).
– El comité evaluador acuerda que generalmente la evidencia muestra que existe un beneficio de la acupuntura comparado con cuidados habituales e intervenciones simuladas.

En las conclusiones finales con respecto a las intervenciones no-farmacológicas esta guía recomienda:
– Ejercicio físico (escala FIQ subescala de dolor 0.697 (pasando escala a valor de 0-10); IC: 1.077 a 0.317).
– Terapias psicológicas (terapia de aceptación y compromiso, terapia cognitiva conductual) (en este apartado cuesta comprender en que han basado su recomendación, ya que los múltiples meta-análisis representado en los forest plots, en los escasos que son positivos hacia la TCC son en estudios aislados. Casi todos los resultados no son favorables significativamente hacia la TCC) siendo el efecto sobre la calidad vida y sueño.
– Acupuntura: NICE NG193 reconoce que existen muchos estudios y con una base de evidencia grande que muestran que la acupuntura reduce el dolor y mejora la calidad de vida hasta los 3 meses comparado con cuidados habituales (MD: -1.46; IC95%: -3.83 a -0.89) y acupuntura simulada (MD: -1.41; IC95%: -2.11 a -0.72). Es importante señalar que el intervalo de confianza en ambos casos esta casi toda por encima de 1, lo que quiere decir es que es resultado es clínicamente relevante.
– Fármacos: antidepresivos
– Estimulación magnética trans-craneal y laser terapia.

Es importante destacar que la NICE NG193no encuentra evidencia para recomendar: terapia manual, TENS, PENS, ultrasonidos, terapia interferencial, Fármacos (productos medicinales basados en cannabis, opioides, benzodiacepinas, Anti-inflamatorios no esteroideos, anti-epilépticos (pregabalina o gabpentina), anestésicos locales tópicos o intravenosos, paracetamol, ketamina, esteroides, anti-psicóticos), intervenciones sociales, hipnosis, otras terapias psicológicas (educación en dolor, higiene del sueño, relajación, meditación, psicoterapia, biofeedback).

En el manejo del dolor crónico, esta Guía NICE NG193 limita las posibles intervenciones, dejando a muchas terapias habitualmente usadas en opciones a “no iniciar”, “no recomendar”. La Acupuntura se encuentra, como no podía ser de otra manera, entre las intervenciones con evidencia de efectividad positiva y seguridad, por lo que la Guía NICE NG193 si recomienda acupuntura para el manejo del dolor crónico.

Guía para las mejores practicas clínicas para el manejo del dolor agudo en pacientes politraumatizados (Fortune & Frawley, 2020. ACS Trauma Quality Improvemet Program)

El Comité de Trauma del American College of Surgeons de EE.UU. y avalado por la American Society of Anesthesiologists, ha publicado en Noviembre 2020 una guía de práctica clínica para el manejo de dolor en pacientes politraumatizados.
La mayoría de las victimas de politraumatismos presentan dolor agudo. Esta situación impacta negativamente en la capacidad funcional, capacidad de cicatrización y función inmunitaria, además de limitar severamente la movilidad y la experiencia vital del proceso. El dolor agudo no manejado adecuadamente aumenta el riesgo de convertirse en un dolor crónico.
En el apartado de manejo no-farmacológico del dolor incluye a la acupuntura como una intervención con evidencia de grado moderado (que en medicina es bastante) pero que requiere médicos especialmente entrenados.
La inclusión de la acupuntura en guías de práctica clínica y guías terapéuticas no es nuevo. En la revisión sobre el tema (Birch S, Lee MS, Alraek T, Kim TH. Overview of Treatment Guidelines and Clinical Practical Guidelines That Recommend the Use of Acupuncture: A Bibliometric Analysis. J Altern Complement Med. 2018 Aug;24(8):752-769. doi: 10.1089/acm.2018.0092. Epub 2018 Jun 18. PMID: 29912569.) ya encontraron 1311 guías de práctica clínica y guías terapéuticas que recomendaban el uso de acupuntura, con un total de 2189 recomendaciones positivas al uso de la acupuntura para condiciones que cursan con dolor (1486) y condiciones que no cursan con dolor (703).
Las guías de practica clínica y las guías terapéuticas son desarrolladas por expertos que analizan todos los niveles de evidencia de una intervención comparándola con la seguridad y coste-efectividad con respecto a otras intervenciones para la misma condición. Cuando la evidencia de efectividad de una terapia converge con la seguridad y coste-efectividad de dicha terapia, es cuando empieza a ser incluida en guías de práctica clínica y guías terapéuticas. La acupuntura hace años que viendo siendo incluida en este tipo de recomendaciones. Esta guía de la American College of Surgeons y de la American Society of Anesthesiologists es otra recomendación positiva para la acupuntura en un campo especialmente complejo, con niveles de dolor muy condicionantes para el paciente y el equipo sanitario que atiende.

Referencia:
Fortune S, Frawley J. Optimizing Pain Control and Minimizing Opioid Use in Trauma Patients. AACN Adv Crit Care. 2021 Mar 15;32(1):89-104. doi: 10.4037/aacnacc2021519. PMID: 33725102.

Acupuntura para el manejo de Artralgias inducidas por Inhibidores de la Aromatasas en Pacientes con Cáncer de Mama: una Revisión Sistemática y Meta-análisis (Liu, X et al, 2021)

El cáncer de mama es el cáncer mas frecuente en mujeres. Los Inhibidores de la aromatasa (IA) es el tratamiento estándar para reducir el riesgo de recurrencia en mujeres post-menopausia y en pacientes con receptores hormonales positivos. La Sociedad American de Oncología Clínica (ASCO) recomienda que en mujeres con cáncer de mama con ganglios positivos se ofrezca la terapia extendida con IA hasta un total de 10 años. Los efectos secundarios de los IA, sobretodo las artralgias severas, son causa de una pobre adherencia al tratamiento, y llevan a la suspensión anticipada en muchos casos.
El manejo farmacológico para las artralgias inducidas por IA no está libre de efectos secundarios, por lo que también esta limitado su utilización generalizada y prolongada en el tiempo.
La acupuntura ha demostrado efectividad positiva en artralgias secundarias a IA, e incluso es recomendada en guías de práctica clínica. Hasta noviembre 2019 había 4 meta-análisis publicados sobre el efecto de la acupuntura en artralgias secundarias a IA, pero sin valorar los efectos inconsistentes del placebo, y sobretodo sin incluir estudios publicados en China, incumpliendo un criterio fundamental Cochrane.
Los autores de esta Revisión Sistemática (RS) y meta—análisis (MA) siguieron la guía PRISMA (Preffered Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) para hacer la revisión. La búsqueda de artículos incluyo 5 bases de datos en lengua inglesa (PubMed, Web of Science, Embase, Springer, Cochrane Library) y 4 bases de datos en lengua china (China National Knowledge Infrastructure Database, SinoMed, VIP y Wanfang), desde su creación hasta noviembre 2019. Finalmente incluyen 7 artículos (n=603) en el MA final.
El riesgo de sesgos se evaluó con la herramienta de la Colaboración Cochrane, cada tipo de sesgo se gradúa como de bajo riesgo (verde), alto riesgo (rojo) o no claro (amarillo). Como se ve en la representación global más del 75% son de bajo riesgo de sesgo, solo siendo un poco menor en el apartado de cegamiento de participantes y personal de estudio, por motivos obvios…
Los resultados del MA muestran que en pacientes con cáncer de mama la acupuntura puede mejorar de forma significativa en la artralgia secundaria a inhibidores de la aromatasa la puntuación en la interferencia del dolor, la puntuación de la severidad del dolor y la puntuación del peor dolor según la BPI (Brief Pain Inventory) comparado con fármacos o con lista de espera.

Ref:
Liu X, Lu J, Wang G, Chen X, Xv H, Huang J, Xue M, Tang J. Acupuncture for Arthralgia Induced by Aromatase Inhibitors in Patients with Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Integr Cancer Ther. 2021 Jan-Dec;20:1534735420980811. doi: 10.1177/1534735420980811. PMID: 33586504.