Condiciones, basadas en la evidencia, que trata la acupuntura

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Revisión Sistemática y Meta-análisis de la Efectividad de la Acupuntura en el trastorno ansioso (Yang, XY, 2021)

Los trastornos por ansiedad constituyen el grupo mas prevalente de enfermedades mentales. Las personas con trastornos ansiosos muestran síntomas mentales y físicos, que pueden ser crónicos y afectar la capacidad funcional y la calidad de vida con una elevada repercusión económica. La primera línea de tratamiento son los inhibidores de la recaptación de serotonina y la terapia cognitiva conductual, al menos un tercio de los pacientes no encuentran la respuesta adecuada con ellos (Alonso J, Liu Z, Evans-Lacko S, Sadikova E, Sampson N, Chatterji S, et al. Treatment gap for anxiety disorders is global: Results of the World Mental Health Surveys in 21 countries. Depress Anxiety. 2018;35:195–208).
Se realiza esta revisión sistemática y meta-análisis, publicado en Annals of General Psychiatry (FI; 2.157), siguiendo los criterios PRISMA y las recomendaciones de la Cochrane Collaboration. Analizan 20 ensayos clínicos aleatorizados (ECAs) con un total de 1823 pacientes. Todos los ensayos fueron diseñados para pacientes con trastorno de ansiedad generalizada. El diagnóstico de trastorno de ansiedad estaba basado en el DSM o en la CCMD-3 (3ª edición de la Clasificación China de Enfermedades Mentales). Para la evaluación de la ansiedad 15 ECAs utilizaron el HAMA (Escala de Ansiedad de Hamilton) que requiere la valoración por un médico y 5 utilizaron escalas de autoevaluación tanto SAS (self-rating Anxiety Scale) o la PHQ-7 (Patient Health Questionnaire section para ansiedad de 7 items). La mayoría de los ECAs (n=16) utilizaron como controles fármacos (paroxetina, trazodona, y otros ansiolíticos).
Los efectos de la Acupuntura sobre los síntomas de ansiedad:
– La Acupuntura es significativamente mas efectivo que los controles a la hora de reducir los síntomas de ansiedad con una desviación estándar medio del tamaño de efecto de (SMD): -0.41; IC95%: -0.50 a -0.31; p<0.001. En las escalas de valoración objetiva (HAMA) la SMD: -0.27; IC95%: -0.38 a -0.15; mientras que en las escalas de auto-evaluación el SMD: - 0.73; IC95%: - 0.90 a – 0.55. - En la comparación de Acupuntura contra fármacos convencionales, también se observa que la Acupuntura es significativamente mejor que fármacos a la hora de alivio de síntomas, SMD: - 0.44; IC95%: - 0.54 a – 0.34; p<0.001. Los autores concluyen, que a pesar de ciertas limitaciones en su trabajo (heterogeneidad, estudios realizados exclusivamente en China y limitado a trastorno ansioso generalizado), la terapia con Acupuntura dirigido a reducir síntomas de ansiedad en el trastorno ansiosos generalizado muestra efectos beneficiosos comparado con otras terapias entre ellas fármacos convencionales. Referencia: Yang XY, Yang NB, Huang FF, Ren S, Li ZJ. Effectiveness of acupuncture on anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Ann Gen Psychiatry. 2021 Jan 30;20(1):9. doi: 10.1186/s12991-021-00327-5. PMID: 33516258; PMCID: PMC7847562.

Efectos de la Acupuntura en el Síndrome de Abstinencia del Tabaco: un estudio de Resonancia Magnética funcional en estado de reposo y basado en amplitud fraccional de fluctuación de baja frecuencia.

Este estudio utiliza resonancia magnética funcional (RMNf) para explorar los efectos inmediatos y los mecanismos de la Acupuntura sobre los síntomas de ansiedad por fumar después de dejar el tabaco. En el grupo fumador se observa que después de 24 horas sin fumar se presentan síntomas con puntuación significativa en tres escalas (Minnesota Nicotine Withdrawal Scale, Questionnaire of Smoking Urges, y una escala propia de los investigadores), y que después de la Acupuntura se obtiene una mejoría significativa de la puntuación en las 3 escalas. Los resultados de la RMNf indican un efecto inmediato y significativo sobre los síntomas de ansiedad por el tabaco, identificando la red de prominencia (corteza cingulada anterior e insula), la corteza prefrontal, la corteza visual y el cerebelo como áreas cerebrales principales.
Los resultados indican que los efectos de la Acupuntura sobre la abstinencia de tabaco son significativos y que el sistema nervioso juega un papel crucial en el proceso.

Referencia:
Wang YY, Liu Z, Chen F, et al. Effects of acupuncture on craving after tobacco cessation: a resting-state fMRI study based on the fractional amplitude of low-frequency fluctuation. Quant Imaging Med Surg. 2019;9(6):1118-1125. doi:10.21037/qims.2019.06.07

Efectividad de la Electro-Acupuntura en la Obesidad Simple: una Revisión Sistemática y Meta- análisis de Ensayos Controlado Aleatorios

La obesidad afecta al 13% de la población adulta mundial, mientras que el sobrepeso afecta hasta el 39% de la población adulta mundial (OMS, 2018) ( https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight ). La causa más frecuente es la obesidad simple, que es cuando no existen causas endocrinas ni neurológicas que justifiquen el exceso de peso, y que esta solo se debe a un saldo energético positivo, con mayor ingesta de energía que gasto, que lleva a una acumulación de grasa corporal y aumento de peso corporal.
Los autores realizan una búsqueda sistemática de ensayos clínicos controlados en que se compara el efecto de Electro-Acupuntura (EA) con otras intervenciones para la obesidad simple. Encuentra en total 13 estudios que incluye un total de 937 pacientes (470 EA/467 controles).
La tasa de respuesta general muestra que la EA es significativamente superior al resto de las intervenciones utilizadas como controles con un riesgo relativo de 1.29 (IC95%=1.13 a 1.48; p=0.0002) es decir que los pacientes sometidos a EA para perder peso tienen un 29% mas de probabilidad de conseguir el efecto deseado con respecto a otros tratamientos. Sin encontrar sesgo de publicación entre estos estudios.
La reducción del Índice de Masa Corporal (IMC) también encontró que la EA es significativamente más efectiva que las otras intervenciones control (MD=-1.82, IC95%: -2.21 a -1.43; p<0.000). Con tamaño de efecto individual d de Cohen de los estudios analizados: 0.098, 0.18, 0.15, 0.299, 0.20, 0.19, 2.29, 0.64 y 0.21. Si hacemos una media ponderada según el peso de cada estudio del análisis de los tamaños de efecto nos sale un tamaño de efecto d de Cohen de 1.20… Resultados similares a favor de la EA nos encontramos en reducción de índice de grasa corporal (MD= -1.56; IC95%: -2.35 a -0.78; p=0.0001), reducción de ratio cintura-cadera (MD=-0.05;IC95%: -0.07 a -0.03; p<0.00), reducción de circunferencia cintura (MD= -2.39; IC95%: -3.95 a -0.84; P=0.003). Referencia: Gao Y, Wang Y, Zhou J, Hu Z, Shi Y. Effectiveness of Electroacupuncture for Simple Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Evid Based Complement Alternat Med. 2020;2020:2367610. Published 2020 Jun 28. doi:10.1155/2020/2367610

Efectividad de la Electro-Acupuntura en la Obesidad Simple: una Revisión Sistemática y Meta- análisis de Ensayos Controlado Aleatorios

La obesidad afecta al 13% de la población adulta mundial, mientras que el sobrepeso afecta hasta el 39% de la población adulta mundial (OMS, 2018) ( https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight ). La causa más frecuente es la obesidad simple, que es cuando no existen causas endocrinas ni neurológicas que justifiquen el exceso de peso, y que esta solo se debe a un saldo energético positivo, con mayor ingesta de energía que gasto, que lleva a una acumulación de grasa corporal y aumento de peso corporal.
Los autores realizan una búsqueda sistemática de ensayos clínicos controlados en que se compara el efecto de Electro-Acupuntura (EA) con otras intervenciones para la obesidad simple. Encuentra en total 13 estudios que incluye un total de 937 pacientes (470 EA/467 controles).
La tasa de respuesta general muestra que la EA es significativamente superior al resto de las intervenciones utilizadas como controles con un riesgo relativo de 1.29 (IC95%=1.13 a 1.48; p=0.0002) es decir que los pacientes sometidos a EA para perder peso tienen un 29% mas de probabilidad de conseguir el efecto deseado con respecto a otros tratamientos. Sin encontrar sesgo de publicación entre estos estudios.
La reducción del Índice de Masa Corporal (IMC) también encontró que la EA es significativamente más efectiva que las otras intervenciones control (MD=-1.82, IC95%: -2.21 a -1.43; p<0.000). Con tamaño de efecto individual d de Cohen de los estudios analizados: 0.098, 0.18, 0.15, 0.299, 0.20, 0.19, 2.29, 0.64 y 0.21. Si hacemos una media ponderada según el peso de cada estudio del análisis de los tamaños de efecto nos sale un tamaño de efecto d de Cohen de 1.20… Resultados similares a favor de la EA nos encontramos en reducción de índice de grasa corporal (MD= -1.56; IC95%: -2.35 a -0.78; p=0.0001), reducción de ratio cintura-cadera (MD=-0.05;IC95%: -0.07 a -0.03; p<0.00), reducción de circunferencia cintura (MD= -2.39; IC95%: -3.95 a -0.84; P=0.003). Referencia: Gao Y, Wang Y, Zhou J, Hu Z, Shi Y. Effectiveness of Electroacupuncture for Simple Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Evid Based Complement Alternat Med. 2020;2020:2367610. Published 2020 Jun 28. doi:10.1155/2020/2367610