Revisión Sistemática y Meta-análisis de Acupuntura para dejar de fumar.

La adicción al tabaco es un fenómeno complejo que compromete factores físicos, psicológicos, sociales y otros. El objetivo de esta Revisión Sistemática es evaluar la evidencia existente con respecto al efecto de la Acupuntura sobre dejar de fumar tabaco. Han evaluado 24 ensayos controlados aleatorizados (n=3984) publicados entre 1982 y 2017. Aunque los estudios variaban considerablemente con respecto a características de participantes, intervenciones y medidas de resultado, se puede concluir que:
– la Acupuntura junto con consejo/educación/moxibustión es más efectivo en índice de abstinencia a largo plazo (más de 6 meses) que la Acupuntura en solitario en el corto plazo (RR=0.75; IC95%:0.63 a 0.91) y largo plazo (RR=0.77; IC95%: 0.38 a 0.8). El Análisis secuencial de ensayo muestra que aunque el tamaño acumulado de la muestra no alcanzó las expectativas, no se necesitan más ensayos para confirmar dicho resultado.
– La Acupuntura es posiblemente más efectivo que no intervención/lista de espera en el corto plazo (RR=2.37; IC95%: 1.41 a 3.97) y en el largo plazo (RR=2.66; IC95%: 1.50 a 4.70).
– La Acupuntura tiene una efectividad similar a terapia sustitución de nicotina para cualquier periodo y cualquier indicador.

Wang JH et al. Acupuncture for smoking cessation: A systematic review and meta-analysis of 24 randomized controlled trials. Tob Induc Dis. 2019 Jun 4;17:48

Características de Pacientes con Parálisis de Bell que Mejor Responden a Acupuntura

La Parálisis de Bell (PB) o Parálisis Facial Periférica Idiopática es una alteración caracterizada por la disfunción de nervios (nervio facial) que controlan los músculos faciales. El pronóstico de la PB es generalmente favorable, pero en un 30% de las ocasiones deja secuelas permanentes. Actualmente no existe ningún tratamiento convencional efectivo para todos los pacientes. Según la ultima Revisión Sistemática con Meta-análisis, realizada por Zhang, R et al, 2019 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6531040/), la terapia con Acupuntura supone un 77% más de probabilidades de curarse comparado con tratamiento farmacológico.
Los autores de este artículo buscan encontrar las características de los pacientes con PB que mejor responden a la Acupuntura, realizando un análisis secundario de un ensayo multicéntrico aleatorio, Yang, L et al, 2011 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21528591), donde aplicaron Acupuntura (5 protocolos distintos) en pacientes con PB (n=826).
Los factores de mejor pronóstico son:
– Edad: a menor edad mejor respuesta a Acupuntura.
– Índice de Masa corporal (IMC): a menor IMC mejor respuesta a Acupuntura.
– Localización de la lesión del nervio: lesión por debajo del nervio tímpano chorda (no afectación de sensación gustativa) tienen mejor respuesta a Acupuntura.
– Nivel inicial del Sistema de Graduación House-Brackman (HB): niveles más altos (mayor gravedad) menor respuesta. De manera que pacientes con afectación parcial muestran mejoría en las primeras 3 semanas; mientras que los que presentan afectación total requieren más tiempo.
– Tiempo de la lesión: cuando se comienza Acupuntura en las fases iniciales la respuesta es mejor.
De manera que pacientes jóvenes, en fases agudas de la enfermedad con IMC bajos, grados HB inicialmente bajos y lesiones por debajo del nervio tímpano chorda son mas probables a tener una buena respuesta a Acupuntura en el caso de presentar una Parálisis Facial Periférica Idiopática.

Referencia:
Xianjun Xiao, Qianhua Zheng, Yunzhou Shi, et al., “Association of Patients’ Characteristics with Acupuncture Treatment Outcomes in Treating Bell’s Palsy: Results from a Randomised Controlled Trial,” Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, vol. 2019, Article ID 6073484, 7 pages, 2019

La acupuntura es una terapia efectiva y segura para el tratamiento del Eczema Atópico

El Eczema Atópico es una enfermedad dermatológica crónicamente reincidente inflamatoria, pruriginosa y frecuente, sobretodo en niños (20%), aunque también ocurre en adultos (1-3%).
En esta Revisión Sistemática / Meta-análisis realizado según los criterios PRISMA integran y analizan sistemáticamente los últimos estudios controlados aleatorizados (8 ECAs con 434 participantes) publicados al respecto de la efectividad y seguridad de la Acupuntura para el tratamiento del Eczema Atópico.
En la comparación de Acupuntura contra controles farmacológicos (corticoides tópicos o antihistamínicos orales) encuentran un diferencia significativa favorable a la Acupuntura en Índice de Superficie y Severidad de Eczema (EASI) (MD: -1.89; IC95%: -3.04 a -0.75, I2: 78%), que se mantenía al retirar los estudios que contribuían a la heterogeneidad (MD: -2.82; IC95%: -3.92 a -1.72, I2: 0%).
En el MA sobre la Mejoría Global de Síntomas, se encuentra una mejoría significativa a favor de Acupuntura comparado con fármacos (RR: 1.59; IC95%: 1.20 a 2.11).
En el análisis de seguridad se amplió el número de ECAs incluidos hasta 18 (n=1196), no registrándose ningún efecto adverso severo.
Por tanto la Acupuntura es una terapia efectiva y segura para el tratamiento del Eczema Atópico, y puede por tanto considerarse una opción terapéutica en personas con esta afección.

Neuralgia Postherpética. La acupuntura alivia el dolor, la ansiedad y mejora la calidad del vida del paciente

La Neuralgia Postherpética (NPH) es un síndrome de dolor neuropático crónico y refractario. Se caracteriza por dolor severo distribuido en el dermatoma afectado por las lesiones del herpes zoster y que perdura durante periodos prolongados de tiempo después de que estas desaparezcan. El tratamiento farmacológico convencional son antidepresivos tricíclicos, anticonvulsivantes , opioides y analgésicos tópicos, a pesar de lo cual el grado de analgesia muchas veces no es óptimo, además de la gran incidencia de efectos secundarios de estos fármacos.
Se han publicado muchos estudios que confirman los efectos terapéuticos beneficiosos de la Acupuntura en la NPH. Los autores realizan recogido y analizado con una revisión sistematica con meta-análisis de ensayos aleatorios controlados (ECA) de la evidencia de la Acupuntura para la NPH.
La búsqueda se realizó en 6 bases de datos de publicaciones de salud hasta la fecha del 31 de julio de 2018, incluyendo 8 ECAs con 498 pacientes.
Los resultados muestran que las puntuaciones de intensidad de dolor son significativamente mas bajos en el grupo de Acupuntura comparado con los controles (SMD=-1.78; IC95%:-2.36 a -1.21; p< 0.00001), incluido en el análisis de subgrupo según tipo de acupuntura y basado en diferencia tamaño de muestras. Esta revisión encuentra que la Acupuntura es beneficiosa para la NPH, especialmente en cuanto al alivio del dolor, pero también para aliviar ansiedad y mejorar la calidad de vida. Pei, W., Zeng, J., Lu, L., Lin, G., & Ruan, J. (2019). Is acupuncture an effective postherpetic neuralgia treatment? A systematic review and meta-analysis. Journal of Pain Research, 12, 2155.