Mecanismos de acción de la acupuntura en dermatitis alérgica de contacto

La Dermatitis Alérgica de Contacto (DAC) es una enfermedad inflamatoria de la piel en la que participan múltiples células inmunológicas, entre ellas los Mastocitos. Una vez que se activan estas células van a liberar sustancias bioactivas (histamina, factor de necrosis tumoral e interleuquina-8) que son las principales inductores de las reacciones de fase tardía e inflamación que favorecen los síntomas y la activación de otras células inmunes. El sistema cannabinoide, principalmente los receptores periféricos CB2R, influye en la activación de los Mastocitos, de manera que la inhibición de la degranulación de estas células se atribuye a la activación de estos receptores CB2R.
Los resultados de este estudio preclínico demuestran que la el efecto beneficioso de la ElectroAcupuntura (ST36) sobre los síntomas y signos en la DAC es a través de la inhibición de la degranulación de los Mastocitos que se induce por la expresión aumentada de los receptores cannabinoides CB2R.
El estudio aporta nueva evidencia del posible mecanismo molecular de la ElectroAcupuntura que justifica sus efectos beneficiosos en la DAC, y sugieren que la ElectroAcupuntura puede ser utilizada como una terapia beneficiosa en enfermedades inflamatorias alérgicas de la piel.

Wang, Z. et al. (2019). Electroacupuncture inhibits mast cell degranulation via cannabinoid CB2 receptors in a rat model of allergic contact dermatitis. Acupuncture in Medicine, acupmed-2017.

Vías de transducción de señal de la acupuntura en el tratamiento de enfermedades neurológicas

Las vías de transducción de señal (las cadenas de moléculas que transmiten las señales dentro de la célula) son uno de los elementos fundamentales del mecanismos de acción de la Acupuntura. En esta revisión narrativa de 103 artículos, los autores hacen una interesante explicación de las distintas vías de transducción de señal de la Acupuntura para distintas enfermedades neurológicas (ictus isquémico, ictus hemorrágico, epilepsia, depresión, enfermedad de Alzheimer, demencia vascular y enfermedad de Parkinson).
La Acupuntura además de aumentar los factores neurotróficos, influye en p38 MAPks, Raf/MAPK/ERK1/2, TLR/ERK, PI3K/AKT, AC/cAMP/PKA, ASK1-JNK/p38 e influye en CREB, JNK, m´TOR, NF-kB y en el equilibrio Bcl-2/Bax.
A través de estas vías la acupuntura beneficia la plasticidad sináptica, eleva los factores neurotróficos y resulta en neuroprotección, proliferación celular, antiapoptosis, actividad antioxidante y anti-inflamatoria y favorece el mantenimiento de la barrera hematoencefálica.
Los mecanismos de acción de las distintas herramientas terapéuticas son un conocimiento básico en medicina, que aunque no explica la efectividad clínica, si nos da la plausabilidad biológica de esta herramienta terapéutica.

Lai HC et al. Signal Transduction Pathways of Acupuncture for Treating Some Nervous System Diseases. Evid Based Complement Alternat Med. 2019; 2019: 2909632.

Listado de verificación (Checklist) PRISMA para Acupuntura.

La calidad de los ensayos clínicos en Acupuntura mejoró con la implementación de los criterios STRICTA (Standards for Reporting Interventions in Clinical Trials of Acupuncture). Sin embargo hasta ahora no se habían establecido criterios de calidad para revisiones sistemáticas (RS) en Acupuntura.
Los autores partieron de los criterios PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analysis), crearon un grupo de trabajo que registraron en la red EQUATOR (Enhancing the QUAlity and Transparency Of health Research). Continuaron con una revisión de RS en Acupuntura (Liu Y, Zhang R, Huang J, et al. Reporting quality of systematic reviews/meta-analyses of acupuncture. PLoS One. 2014;9(11):e113172.) Para luego realizar el trabajo de creación del Listado de Verificación en 3 pasos: colección de ítems iniciales, puntuación de ítems por método Delphi y discusión final en reunión presencial de expertos. Finalmente una consulta con expertos y prueba piloto en 27 RS en Acupuntura del año 2017.
El listado final, que es recomendable utilizar junto al listado original PRISMA ya que algunos ítems son de aplicación universal, incluye 27 ítems que abarcan todos los aspectos relevantes para determinar la calidad de una RS. Todos los documentos estarán disponibles en la pagina web PRISMA (http://prisma-statement.org/) para permitir actualizaciones sucesivas de esta fundamental herramienta investigadora.

El objetivo del Listado de Verificación de PRISMA para Acupuntura es optimizar la información de las RS centrándose en las intervenciones de acupuntura para condiciones especificas.
Aunque los que mas van a utilizar este listado de verificación van a ser los autores de RS, editores de revistas, revisores “peer” y metodologistas, este Listado de Verificación PRISMA para Acupuntura va a ser una herramienta fundamental para aumentar la calidad de las RS en Acupuntura. Así que todos los que apliquemos esta terapia y seguimos actualizando nuestros conocimientos debemos conocerla, utilizar y participar con nuestros comentarios para su actualización y perfeccionamiento.

Wang, X, Chen, Y et al. Reporting items for systematic reviews and meta-analyses of acupuncture: the PRISMA for acupuncture checklist. BMC Complementary and Alternative Medicinevolume 19, Article number: 208 (2019)

Efectos de la acupuntura sobre el síndrome de abstinencia del tabaco

Este estudio analiza los efectos de la acupuntura vía resonancia magnética funcional en estado de reposo, sobre el síndrome de abstinencia en fumadores de tabaco. Encontraron una modificación favorable y significativa en las regiones cerebrales relacionadas con la función ejecutiva, control de impulsividad y comportamiento adictivo (corteza cingulada anterior e insula y la corteza prefrontal), asi como la novedosa desactivación de la actividad neuronal en el cerebelo, que podría ser uno de los puntos neurológicos críticos en la que se basa la acupuntura para lograr dejar de fumar.

Wang, YY, Liu, Z et al. Effects of acupuncture on craving after tobacco cessation: a resting-state fMRI study based on the fractional amplitude of low-frequency fluctuation. Quant Imaging Med Surg. 2019 Jun;9(6):1118-1125

La acupuntura como tratamiento único consigue más indices de embarazo que los tratamientos convencionales.

Esta revisión sistemática con meta-análisis analiza 22 ECAs que incluyen un total de 2591 mujeres con problems de fertilidad de distintas causas. Los hallazgos muestran por primera vez la evidencia de que la acupuntura puede ser una intervención eficaz para mujeres con problemas de fertilidad que no están sometidas a un tratamiento de reproducción asistida comparado con terapias convencionales. Existe evidencia de efectividad estadísticamente significativa en el grupo con acupuntura en el indice de embarazo (84% más probabilidades de embarazo comparado con controles), indice de ovulación, niveles de LH y engrosamiento endometrial.

Yun L et al. Acupuncture for infertile women without undergoing assisted reproductive techniques (ART). Medicine: July 2019 – Volume 98 – Issue 29 – p e16463